我的静脉输液—培训课件.pptVIP

皮肤的状况 与 静 脉 输 液 相 关 因 素 高度敏感性 神经末梢 毛细血管 毛囊及腺体 大量的网状分布的神经末梢 随着年龄的增加而变厚 2.真皮 * 皮肤的状况 与 静 脉 输 液 相 关 因 素 渗出/坏死发生的部位，尤其与年龄相关 较厚的皮下组织可导致较难穿刺到血管 一旦感染，扩散快、出现蜂窝组织状， 尤其是皮下组织较松驰的状况下。 3.皮下组织 * 二、皮肤上的微生物 皮肤的状况 1.常驻菌 - “Home Sweet Home” 2.暂驻菌 - “On the Road” * 皮肤的状况 三、皮肤的消毒 1.正确洗手 2.选择正确的皮肤消毒剂 碘酊 酒精 碘伏 洗必泰 减少50%的院内感染率 * * 传统型留置针 整体型留置针 安全型留置针 留置针分类 * 一代 二代 三代 四代 * 静脉留置针穿刺 以15~30度角进针(慢)，见回血后降低角度再进0.5cm，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉,松开止血带，按压套管顶端处静脉，拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针。 注意保持穿刺部位清洁干燥 ： 目 的 保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。 方法 将针头的斜面留在肝素帽内封管液余1-0.5ml时，边退针边推药液,保证正压封管。 封 管 * 每毫升等渗盐水中含10-100单位肝素既一支肝素（1.25万单位)稀释于125-1250ml等渗盐水中。 封管液的配制 * 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。 六、提高静脉穿刺成功率的方法 3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。 六、提高静脉穿刺成功率的方法 4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛 六、提高静脉穿刺成功率的方法 5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。 六、提高静脉穿刺成功率的方法 1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠 液体不滴 七、常见输液故障 滴管内液面过高 七、常见输液故障 滴管内液面过低 七、常见输液故障 滴管内液面自行下降 1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2、滴管漏气或裂隙 3、头皮针与输液器脱开 七、常见输液故障 八、输液泵的应用 输液泵 指用机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的 常用于严格控制输液量和药量的情况 保护自己，预防针刺伤 * * 选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。 静脉的选择 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉 四肢浅静脉 常用静脉 额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。 小儿头皮静脉 常用静脉 1.适用范围 2.体位 3.穿刺部位 4.对护士的要求 颈外静脉及锁骨下静脉 常用静脉 常用溶液的种类及作用 （一）晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类： 1、葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液 2、等渗电解质溶液：0.9％氯化钠溶液 3、碱性溶液：５％碳酸氢钠溶液 4、高渗溶液：２０％甘露醇、２５％～５０％葡萄糖溶液 作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外　　　 　　　　水分的调节起重要作用；增加血容量，改 　　　　善微循环，提高血压。 种类： 　　1、右旋糖酐：中分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐 　　2、代血浆：706袋血浆（羟乙基淀粉） 　　3、血液制品：提高胶体渗透压，增加循环血容量，增强 　　　　　　　　 肌体免疫力 （二）胶体溶液 作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。 常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、 矿物质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。 （三）静脉高营养液 15。~ 30。角进针 病人状况的评估 疾病状态（病种、病情、病程） 性别、年龄及活动状况 配合程度 皮肤状况 过敏史 * 皮肤结构 与静脉输液的关系 皮肤上的微生物 无菌意识 正确消毒方法 皮肤的状况 * 一、皮肤解剖 面积：占体重15% 层次：表皮、真皮、皮