体格检查诊断—培训课件.pptVIP

血压及脉搏检查 水冲脉 交替脉 奇脉 无脉 神经系统检查 浅反射：角膜反射 腹壁反射 提睾反射 深反射：二头肌反射 三头肌反射 膝腱反射 踝反射 病理反射：1 椎体束征: Babinski Sign Oppenham Sign Gordon Sign Chaddock Sign Hofmann Sign Clonus 收缩期杂音分6级  1级：杂音微弱，时间短，仔细听 2级：较易听到的弱杂音 3级：中等强度的杂音 4级：较响亮杂音，伴震颤 5级:非常响亮杂音，震耳，均伴震颤 6级：极响，离开听诊器能听到，强烈震颤 腹部检查 视、听、叩、触 视诊：外形及轮廓：膨隆(全腹、局部）、凹陷 腹部呼吸运动：炎症时减弱 腹壁静脉： 腹壁皮肤：黄染、色素、条纹、体毛 胃形及蠕动波：胃、肠阵发性蠕动加强 上腹部搏动：右室大、血管瘤 听诊： 肠鸣音；亢进（肠炎、肠梗阻、大出血） 减弱（腹膜炎、低钾、肠麻痹） 振水音：胃扩张、胃液过多、幽门梗阻 血管杂音： 摩擦音： 叩诊：1 腹部叩诊音：明显鼓音见于胃肠胀气、人工气腹 、穿孔、 2 肝上下界叩诊：9—11CM.相对浊音界、绝对浊音界。扩大及缩小、上移及下降的意义。 3 胃泡鼓音区叩诊：左前胸下部。 扩大见于胃扩张、幽门梗阻 缩小见于心包积液、肝左叶及脾大、左胸水 4 肾区叩诊：叩击痛 5 膀胱区叩诊：耻骨联合上方 6 脾区叩诊：左腋中线上，9－11肋间叩浊，宽度4－7CM。 7 移动性浊音 触诊：1 腹壁紧张度：板状腹、揉面感、局部肌紧张、减低 2 压痛及反跳痛：胆囊点、阑尾点、上中输尿管点、肋脊点、肋腰点、季肋点 3 腹部包块：位置、大小、形态、硬度、质地、压痛、移动度、搏动、与邻近关系 4 液波震颤 肝脏：1 正常成人触不到或肋下＜1cm，剑下＜3cm，长度9－11cm。 2 肝肿大时应查大小、质地、压痛、表面、边缘、震颤、肝颈回流征 胆囊： 脾脏：轻度：下界于左肋缘下3cm以内 中度：下界于左肋缘下3cm至平脐 重度：超过脐以下 膀胱：耻骨上方扪及半球形囊样感，不能移动。 胰腺： 正常腹部可触到的脏器：右肾下极、腰椎椎体、乙状结肠、腹主动脉、横结肠 脊柱及四肢检查 脊柱弯曲度：1生理性弯曲 2 病理性变形：脊柱后凸（佝偻病、结核、强直）、前凸、侧凸（姿势性、器质性） 脊柱活动度：1 正常活动度 2 活动受限见于骨折、结核、骨质增生、韧带损伤、间盘突出 脊柱压痛：棘突、椎旁（结核、间盘突出、骨折、肌肉劳损 叩击痛：直接叩击法 间接叩击法 四肢形态 常见畸形：膝内外翻、肢端肥大、杵状指、梭形变、匙状指 运动功能 静脉曲张 关节 肌力：肌肉运动时的最大收缩力 分级法：0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作 2级：肢体在床面能活动，不能离开床面 3级：肢体能离开床面，不能抗阻力 4级：能抗阻力动作，较正常差 5级：正常肌力 异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失：压迫性肺膨胀不全、支气管阻塞、呼吸肌疾病、胸廓活动受限、腹部疾病 肺泡呼吸音增强：机体需氧量增多、酸中毒、缺氧兴奋呼吸中枢 呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、肺弹性减弱 呼吸音粗糙：炎症早期 罗音 湿罗音特点：断续而短暂，吸气末明显，部位较恒定，性质不易变，咳嗽后可减少。 分布特点：局部 两肺底