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第八单元 原发性支气管肺癌（肺癌）一、病理和分类　　（一）按解剖学部位分类　　1、中央型肺癌：发生在总支气管、叶支气管和发自段支气管已侵犯叶支气管的肿瘤，约占3／4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。　　2、周围型肺癌：发生在段及段以下支气管的肿瘤，约占1／4，以腺癌较为多见。　　（二）按组织病理学分类　　1、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）　　（1）最常见的类型，约占原发性支气管肺癌的40～50%，多见于老年男性。　　（2）与吸烟关系非常密切。　　（3）以中央型肺癌多见，生长特点：多管腔内生长→支气管狭窄→肺不张→阻塞性肺炎；生长慢→转移晚→手术机会多。　　（4）对化疗和放疗不敏感。　　（5）X线：多为一侧肺门类圆形阴影，也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”形的典型征象。　　（6）临床表现：咳嗽、咯血多见。　　　　2、小细胞未分化癌（简称小细胞癌）　　（1）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1／5。　　（2）患者年龄较轻，多在40～50岁左右，与吸烟关系较密切。　　（3）好发部位在段及以上支气管→中心型肺癌；生长特点：多黏膜下浸润性生长，早期肺门、纵隔淋巴结和血管转移，癌细胞生长快，远处转移早。初诊时60～88%已远处转移。　　（4）对化疗和放疗敏感。　　（5）X线：多为中心型肺癌表现。　　（6）临床表现：多为转移或副癌