《病原生物学与免疫学》第八章 其他微生物.pptVIP

第八章 其他微生物;第一节衣原体; 学习目标 ;第一节 衣 原 体; 衣原体广泛寄生在人类、鸟及哺乳动物的体内，仅少数致病，如沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体。 最常见的是沙眼衣原体，它有三个亚种：①沙眼生物亚种：经眼—眼或眼—手—眼传播，引起沙眼，出现结膜眼角膜炎、角膜血管翳、结膜瘢痕、眼睑内翻等损害，严重者导致失明；婴儿通过产道感染，引起包涵体结膜炎，但不形成血管翳和瘢痕；也可经性接触传播引起非淋球菌性泌尿生殖道感染，出现尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等。②性病淋巴肉芽肿亚种：主要侵犯淋巴组织，通过性接触传播，常引起男性腹股沟淋巴结化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿；女性会阴、肛门和直肠炎症、形成肠瘘管或狭窄。③鼠亚种：小鼠为其自然宿主。; 沙眼衣原体经60℃ 5～10分钟，75%乙醇0.5分钟、2%来苏5分钟可灭活。目前尚无特异预防方法，以切断传播途径，避免接触为主。治疗可用磺胺、红霉素、诺氟沙星等。 肺炎衣原体经飞沫或呼吸道传播，主要引起青少年呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽炎、心包炎、心肌炎等。其慢性感染与哮喘、慢性支气管炎、冠心病有关。;第二节 立克次体; 人类感染立克次体主要通过吸血节肢动物如虱、蚤、蜱、螨等的叮咬或粪便污染伤口，或经呼吸道、消化道等途径侵入人体，在细胞浆或核内增殖，不同的立克次体致病特点不一，主要病变是血管内皮细胞大量增生，血栓形成及血管壁坏死等，可伴有全身实质性脏器的血管周围广泛性病变。常见立克次体用致病见表81。病后可获得持久免疫力，以细胞免疫为主。 立克次体病预防以控制和消灭中间宿主、储存宿主和媒介昆虫为主，加强个人防护。用灭活疫苗进行特异预防，亚单位疫苗在研制中。用氯霉素、环丙沙星、强力霉素等抗生素治疗，可缩短病程，降低病死率。但病原体彻底清除有赖于人体的免疫功能，尤其是细胞免疫功能的状态。应注意磺胺类药物不能抑制立克次体生长，反而会促进其繁殖。 ;第三节 支 原 体; 支原体与细胞壁缺陷的L形细菌在生物学形状上（如形态、菌落等）十分相似，故应注意鉴别。两者主要区别是L型细菌在除去诱因后可返祖成原来的细菌型，而支原体是一独立的微生物，与细菌遗传性无关。 支原体是污染细胞培养的一个重要因素，支原体在其中并不产生明显的细胞病变，但可诱导细胞因子（如干扰素）的产生，从而干扰病毒的复制，降低病毒产量。 支原体分布十分广泛，在哺乳动物，禽类体内及土壤、污水中均可存在，多为共生性，少数可致病。对人致病的主要有肺炎支原体，它经飞沫传播，引起原发性非典型肺炎，病理变化以质性肺炎为主。溶脲脲原体、人型支原体和生殖器支原体在一定条件下通过性接触或母婴传播可引起泌尿生殖系统感染、流产和不育症。;第四节 螺 旋 体; 钩端螺旋体较易人工培养，常用柯氏培养基经28～30℃培养，但生长缓慢，1～2周生长良好，疏螺旋体的培养较困难，在BSK培养基（含有长链饱和与不饱和脂肪酸、葡萄糖、氨基酸和牛血清蛋白等）上经33℃～35℃孵育可生长，密螺旋体至今尚不能在无生命培养基上培养。 钩端螺旋体对外界抵抗力较强，耐寒不耐热，在4℃冰箱、湿土、水中可存活数周或数月。其他螺旋体尤其密螺旋体对干燥、冷、热很敏感，在外环境干燥1～2小时、4℃冰箱置三天可死亡。螺旋体对热、化学消毒剂均敏感,56℃5分钟（钩端螺旋体60℃1分钟）,1%石炭酸对钩端螺旋体作用10～30分钟,对梅毒螺旋体仅数分钟即可杀死。螺旋体对抗生素和砷剂普遍敏感。;二、致病性和免疫性 螺旋体所致疾病主要涉及性传播疾病和自然疫源性疾病。 （一）钩端螺旋体病（钩体病） 钩体病是一种人畜共患的传染病，鼠和猪是主要储存宿主。动物感染钩体后呈带菌状态。钩端螺旋体在其肾中繁殖，并不断随尿排出，污染水源和土壤。人接触疫水或疫土，经皮肤被感染。钩端螺旋体也可垂直感染胎儿引起流产。 钩体病临床表现多样，早期主要表现寒热、全身酸痛、乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等。重者可有肝、肾或中枢神经系统损害。出现黄疸、肝肾功能不全、肺大出血、胃肠出血及脑膜炎，以肺大出血最为凶险，常导致死亡。