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格林巴利综合症 Guillain-Barrés syndrome，GBS 神经内科 陈 娇 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GBS 病史汇报 患者，男，30岁，因“头四肢进行性肌无力3天”于10:05入院。平车送入，T:36.4℃ P：70次/分 R:19次/分 BP：120/70mmhg.既往有上呼吸道感染病史，否认有心脏病 高血压 糖尿病。神志清醒，语言清晰，双侧瞳孔等大等圆约0.3CM，对光反射灵敏。双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，双下肢痛、触觉迟钝。辅查：头颅CT示：未见异常。随机指尖血糖：5.6mmoI/L。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GBS 病史汇报 入院诊断：格林-巴利综合征 一级护理，普食。入院第2天起给予甲基强的松龙500mg/d静滴，丙种球蛋白12.5g/d，并且同时静点泮托拉唑和抗生素以预防消化道出血及感染。入院第6天停止甲强龙冲击治疗，改为口服强的松片45mg/d，第8天停用丙种球蛋白。于入院第8天起症状有所缓解，到第16天时，可以独坐，并能自行行走10余步，可自行进食、排尿，四肢肌力有所恢复，提睾反射出现，腱反射及腹壁反射可引出。于30天好转出院。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GBS 格林巴利综合症 格林巴利综合征(Guillain-Barrés syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GBS 病 因 目前尚未完全清楚。 现已明确GBS是由细胞及体液免疫介导的，由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。 GBS病前空肠弯曲菌感染率较高，是促发本病的重要因素。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GBS 临床表现 1.先兆症状   发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GBS 临床表现 2.运动障碍 肢体瘫痪：四肢呈对称性运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧。通常在1～2周内病情发展到最高峰。起病2～3周后逐渐出现肌萎缩。 躯干肌瘫痪：颈肌瘫痪者不能抬头。肋间肌、膈肌瘫痪者可出现呼吸肌麻痹，严重者可因缺氧或呼吸道并发症而致昏迷、死亡。 脑神经麻痹：约半数病人可有脑神经损害，以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见，其次是动眼、滑车、展神经。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GBS 临床表现 3.感觉障碍   常为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GBS 临床表现 4.自主神经功能障碍