肺痿肺痈咳嗽上气病的第七.pptVIP

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七; ;第1条;【词解】;讲 解;讲 解; 虚热性肺痿、肺痈鉴别; 1. 阴液亏耗是虚热肺痿发生的根本原因，故肺痿病的主症是咳吐浊唾涎沫，脉数虚。 2. 临床应注意应鉴别相似的病证。肺痿和肺痈两者均有咳嗽、吐痰、脉数，但一虚一实，表现不同，不可混淆。 ;肺痿分型;第10条;讲 解;第5条;【词解】;讲 解;讲 解; 1．临床辩证应注意知常达变。虚热肺痿是肺痿病中最常见的证型，但虚热肺痿日久，阴虚及阳，最终可转化为虚寒肺痿。 2．虚寒肺痿的主症是多涎唾，口淡不渴，小便频数。 ;第3,4条;【词解】;讲 解; ①只有辨证准确才能避免误治。此两条皆为上气 , 一虚一实 , 前后对举 , 相互比较 , 意在明确辨证 , 以免发生虚虚实实之误。 ②推断疾病预后其有重要临床意义。前条为正虚气脱 , 多见于久病重证 , 是病危之象 ,故预后不良。后者为邪实气闭 , 多属新病暴发 , 治疗较易 , 故预后良好。均反映 实证易治 , 虚证难疗 之规律。;第6条;【词解】;讲 解;讲 解;第7条;【提要】 ;讲 解; 1、“咳喘，吐唾浊，但坐不得卧”为本证辩证要点。痰浊壅塞气道，呼吸困难，若不速救治，有痰壅气闭之危险，故当急治。 2、皂荚丸为涤痰利窍之峻剂，使用时要注意其应用方法：酥炙、蜜丸、枣膏调服。 3、采用“日三夜一服”的昼夜给药法，是为了保 证药力的持续，以尽快缓解急重病情之需要。; 现代药理研究：皂荚含三萜皂甙，具有使痰液结构松弛、间隙增大、水分易渗透，而使痰液变稀以起化痰作用；并能间接刺激胃粘膜而发射性促进呼吸道粘膜的分泌，产生祛痰作用。;思考题;案例一：杨某，女，44岁。素患慢性咽炎。近2个月来，咽堵闷，干燥不利，咯痰不爽，口干欲得凉润，尿黄便秘，脉细略滑数，舌质嫩红有裂纹，苔薄黄、中心无苔，曾服养阴清热剂如玉女煎，增液汤而效不佳。 案例二：聂××，女性，45岁。1998年春，产后失调，体渐瘦羸，面色苍白，头眩晕，时唾白沫，咽干口淡，夜不安卧，舌无苔少津液。前医误认为血亏阴伤，曾以大剂养血滋阴，佐以化痰之???，治疗经旬而病不减，唾沫增剧，神疲体乏。诊其两脉细缓，右寸且弱。 案例三：罗某，男，58岁。1979年10月8日。素有慢性气管炎，遇寒则加剧。近日途中遇风雨而形寒咳嗽，喘息不已，喉间痰声如拽锯，脉浮，苔白。;第13条;【词解】;讲 解;讲 解; 1、“其人喘，目如脱状”，是饮热迫肺肺胀的主症。尤其是“目如脱状“，形象地描述了肺气胀满，气壅于上，两目胀突的症状。;第8条;【提要】 ;讲 解;讲 解;【辨治要领与思路】;第14条;【提要】 ;讲 解;讲 解;咳嗽上气四个证型;自习： 越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤二方均用麻黄、石膏、半夏，其病理因素均有饮、热和外邪，如何区分？;鉴别比较;咳嗽上气用药规律;思考题