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原发性支气管肺癌（第一位的bronchogenic癌）;一、概述：;二、病因和发病机制;三、病理和分类;（二）按组织病理学分类 1、非小细胞肺癌 （1）鳞状上皮细胞癌 包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞型。 （2）腺癌 包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、实体癌粘液形成;（二）按组织病理学分类; 1、 鳞状上皮细胞癌 包括梭形细胞癌 （1）占原发肺癌的40-50%；柱状上皮纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生、发育不全易突变为癌。 （2）多见于老年男性； （3）与吸烟关系密切； （4）中央型多见； （5）管内生长，易导致肺不张及阻塞性肺炎； （6）癌组织易变性、坏死，形成空洞或肺脓肿； （7）生长缓慢，转移晚，手术机会相对较多。 ; 2、小细胞肺癌（类似淋巴细胞） （1）占原发肺癌的10-15%； （2）多发生在40-50岁； （3）与吸烟关系密切； （4）中央型多见； （5）生长快，转移早； （6）对放、化疗敏感； （7）可引起伴癌综合症。燕麦细胞型和中间型可含神经内分泌颗粒，分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等。 ; 3、大细胞癌：生物学特性界于鳞癌和小细胞癌之间。肺门附近或肺边缘，转移较小细胞晚，手术切除机会大。 4、 腺癌（腺癌)： （1）女性多见； （2）占25%； （3）周围性； （4）管外生长；腺管或乳头状结构 （5）腺癌富血管，故局部侵润和血行性转移较早。至肝、脑、骨、胸膜 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌);支气管肺癌(大细胞未分化型);支气管肺癌(小细胞未分化型); 10 100d;;四、临床表现：; （一）由原发肿瘤引起的症状 1、 咳嗽： 2、血痰或咯血： 3、 气短或喘鸣：阻塞或压迫 4、胸闷、气急：支气管狭窄、肺门淋巴结转移压迫、胸水、心包积液、膈麻痹、上腔静脉阻塞以及肺广泛受累 5、体重下降：肿瘤毒素、消耗、感染、食欲减退 6、发热：肿瘤坏死或阻塞性肺炎;（二） 肿瘤局部扩展引起的症状 1、胸痛：侵犯胸膜、肋骨、胸壁、压迫肋间神经 钝痛、隐痛 2、呼吸困难：压迫大气道 3、咽下困难：侵犯或压迫食管、气管食管瘘; 4、声音嘶哑：直接压迫或转移到纵隔淋巴结压迫喉返神经（多为左侧） 5、上腔静脉阻塞综合征：侵犯纵隔淋巴结压迫、右上肺原发肺癌侵犯、癌栓阻塞 6、?Horner综合征：肺上沟癌压迫颈交感 也可压迫臂丛（腋下、上肢内侧的火灼样疼痛） ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（三）癌肿远处转移引起的症状 1、脑转移： 2、骨转移：肋骨、脊椎、骨盆 3、肝、胰腺转移： 4、淋巴结转移：锁骨上常见;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（四）肺外表现 副癌综合征（paraneoplastic综合症） 1、肥大性肺性骨关节病 多侵犯上下肢长骨远端 2、异位内分泌综合征 分泌促性腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素 ;3、神经肌肉综合征(神经-肌肉综合症)小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病 4、高钙血症 骨骼破坏或分泌异生性甲状旁腺样激素 5、类癌综合症：分泌5-羟色胺（哮喘样、阵发心动过速、水样腹泻、皮肤潮红） 6、其它：黑色棘皮症、皮肌炎、硬皮症等。 ;肺癌症状小结 呼吸道