夜戴型角膜塑形镜对角膜上皮的影响.pdfVIP

2014年 8月 第 8期 一 肌 肉注射每周一次，连用4周为一疗程 。间歇两个月后再重复，共 6个月。同时 口 为30．3％ ，9例患者因不 良反应退出本治疗，其中4例患者出现恶心、胸闷不适，面 服钙尔奇D(含钙600mg，维生素D3125Iu)每天一粒；对照组 66例 ，单纯口服钙尔 色潮红，3例合并有腹泻从而不能耐受治疗，退出者占总例数 13．64％。本药物引起 奇D每 日一粒，持续6个月。辅助治疗：鼓励患者多晒太阳、多运动、高钙饮食、少 的不 良反应症状多为恶心、呱逆等轻度 胃肠道反应或耳红、发热、头晕、头胀、乏力、 茶、少咖啡，治疗期间未使用镇痛剂。分别在 1周、1月、6月通过门诊复查的方式观 嗜睡等，其中恶心、呕吐等 胃肠道不适为38例，其中个别合并腹泻及便秘，一般在用 察腰背部疼痛情况。 药后 1—4h出现，后逐渐缓解，个别患者需连续用药4—5d症状消失，未退出治疗 。 1．3 疗效判断 3 讨论 1．3．1 骨关节疼痛情况：使用数字模拟评分法 (VSA)记录治疗前、治疗 1周， 骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种由于骨量的减少，骨的结构紊乱，骨折危险 1个月，6个月后的疼痛评分。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4—6分为中度疼 度增加的疾病。此病既有骨量的变化，又有骨质 (骨结构、力学性能)的改变l 。疼 痛，7—9分为重度疼痛，lO分为剧烈疼痛。评分下降 1分及以上为有效，分别于治 痛、骨折、身长缩短是骨质疏松的三大症状，其中疼痛直接影响病人生活质量，造成 疗前及治疗 1周、一个月、6个月后进行评分。 的伤害不仅是生理的，而且是心理的、经济的，甚至是社会的。骨质疏松疼痛机理十 1．3．2 骨密度检测：治疗前及治疗6个月后 ，应用双能X线骨密度仪 (Expert分复杂，骨吸收增加，骨矿含量减少是疼痛的主要原因，另一个引起疼痛的原因是骨 ～ XL，美国GE—Lunar公司生产)，由专人测量 一4、股骨颈、Ward区部位的骨密 折。此外，骨质疏松患者在躯干活动时，会出现肌痉挛，从而产生肌肉及筋膜性腰背 度，符合质控 (每 日体模 自检，精度 1％，CV1．0％) 疼痛。临床常见的骨质疏松发生部位则多在腰椎等负重处。因此骨质疏松症疼痛 1．3．3 统计学处理：所有数据用 SAS6．02统计软件处理，组间比较采用 t检 的治疗应着眼于抑制骨吸收及提高骨密度。 验。自身比较采用配对 t检验。P0．05认为差异具有统计学意义。 降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，可来源于鲑鱼、鳗鱼等生物 J是调节骨代谢 2 结果 的激素之一，正常人血循环中浓度较低，并随年龄的增长呈下降趋势可能参与骨质 21 6个月后观察，每组患者治疗前、后比较骨密度值均有所增加 ，但增加幅 疏松的发生。它主要减少破骨细胞的数量，阻止骨溶解，改善骨小梁的质量，促进小 度不尽相同，观察组增加程度明显高于对照组，见表 1。观察组与对照组之间骨密 肠对钙离子的吸收和骨形成_4 j。鲑鱼降钙素是几种不同来源降钙素中骨代谢激 度变化比较，经统计学处理，P(0．01，差异有统计学意义，说明治疗组可明显增加骨 素活性最高的一种，其氨基酸排列顺序与哺乳动物很不相同，但其兰璧勿活性较哺 钙沉积，增加患者骨密度，见表 1。 乳动物高30—6O倍，它通过作用于破骨细胞受体抑制破骨细胞的活性和减少破骨 2．2 各组患者 自我评价的疼痛指数 (VSA)，见表2。患者对治疗反应的总体 细胞的数量，抑制破骨细胞的功能而抑制骨的吸收，同时抑制肾小管对钙、确、镁等 评价均有所提高，对照组患者治疗后腰背痛在 1月左右明显好转，患者评价优 良率 多种离子重吸收。由于单独使用降钙素，可引出低血钙和低血钙所致的继发性 甲状 达 76％，而观察组在治疗 1周症状明显改善，提示观察组对改善骨质疏松症患者缓 旁腺功能亢进，因此通常将降钙素与钙剂联合应用 。