调神复明针刺法治疗脑梗死后视野缺损20例临床观察.PDF

调神复明针刺法治疗脑梗死后视野缺损20例 临 床 观 察 1袁2 2 2 2 张 权 张玉莲 张津玮 张连城 渊1.天津中医药大学袁天津300193曰 2.天津中医药大学第二附属医院袁天津300150冤 摘 要 目的院观察调神复明针刺法治疗脑梗死后视野缺损的临床疗效遥方法院将40例脑梗死后视野缺损患者随机 分为治疗组和对照组各组20例遥 2组均根据病情予西医常规抗血小板聚集尧降压尧降脂等二级预防药物治疗袁对照组在 西医治疗基础上予常规针刺治疗袁治疗组在西医治疗基础上予调神复明针刺法治疗遥疗程28d遥结果院治疗组总有效率为 95.00豫袁对照组总有效率为70.00豫袁组间差异有显著性意义渊P约0.05冤遥 在视力尧视野和TCD 改善方面进行比较袁治疗组 均优于对照组遥 结论院调神复明针刺法治疗脑梗死后视野缺损疗效显著遥 关键词 脑梗死 视野缺损 针刺疗法 调神复明 视力 视野 脑血流 中图分类号 R743.310.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X渊2017冤05-0049-03 偏盲是卒中后临床常见的视野缺损症状袁临床 在枕叶梗死灶袁伴有不同程度视野缺损尧视力减退 表现为不同程度的视力障碍和视野缺损袁国外统计 等症状曰渊2冤中医诊断标准院参照 1996年国家中医 有37.6%的患者为完全性同向偏盲袁62.4%为不完全 药管理局脑病急症协作组制定的叶中风病诊断与疗 [3] 性袁其中部分为象限盲袁常伴有脑干尧小脑或大脑半 效评定标准曳 袁并伴有视力突然下降袁视野呈偏盲 [1] 球症状和体征 遥 造成视野缺损的解剖基础是视束 渊水平或垂直冤袁或扇形缺损遥 或外侧膝状体以后通路的损害袁包括视束尧视交叉尧 1.3 纳入标准 渊1冤年龄在40耀85岁袁男女均可曰 视放射和枕叶视皮质等视觉通路袁可产生一侧鼻侧 渊2冤符合脑梗死恢复期的中西医诊断标准袁并发病 与另一侧颞侧视野缺损袁或者呈象限性偏盲遥 卒中 后出现视野缺损表现者曰渊3冤能配合视力尧视野检查 引起的视野缺损多数是脑梗死或出血损伤视放射 及针刺治疗者遥 和枕叶皮质所致遥 笔者自2013年以来对脑梗死后 1.4 排除标准 渊1冤脑出血患者曰渊2冤合并有心力衰 产生的视野缺损症状采用调神复明针刺法治疗袁取 竭尧呼吸衰竭尧心肝肾严重疾患等或其他严重疾病 得较好疗效袁现报告如下遥 正处急性期者曰渊3冤存在青光眼尧白内障等严重影响 1 临床资料 视力尧视野疾患者遥 1.1 一般资料 采用随机分组设计方案袁将天津中 2 治疗方法 医药大学第二附属医院脑病针灸科门诊及住院患者 2组在治疗过程中依据脑卒中二级预防指南袁 40例分为治疗组 渊调神复明针刺治疗组冤 和对照组 根据病情予抗血小板聚集尧降压尧降脂等二级预防 渊常规针刺治疗组冤遥 治疗组20例院男性 10例袁女性 药物治疗遥 10例曰年龄最大80岁袁最小49岁曰病程14耀49d遥对照 2.1 治疗组 针刺取穴院渊1冤头针院顶中线袁顶斜 1 组20例院男性 10例袁女性 10例曰年龄最大81岁袁最 线袁顶旁线袁顶斜2线袁视区曰渊2冤体针院光明袁睛明袁 小50岁曰病程14耀46d遥2组患者性别尧年龄尧病程等经 球后袁风池袁颈夹脊遥 操作方法院头针进针方向自后 统计学分析袁无显著性差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 向前渊或向外斜前冤袁视区由上向下袁沿皮刺袁刺入 1.2 诊断标准 渊1冤西医诊断标准院参照2010年中 30mm袁采用提插手法袁进针时幅度小袁行针时幅度 华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性 大袁每穴行针时间30s袁病灶侧及对侧头针上尧下午 脑血管卒中诊断指南撰写组制定的叶中国急性缺血 交替使用袁留针30min或长时间留针曰体针操作及 [2] 性脑卒中诊治指南2010曳 袁并经CT或MRI证实存 留针均同对照组遥 每日1次袁治