精神科危重病人护理常规.ppt

主讲人：王海琴 精神科危重病人护理常规 TRAVEL 一个自杀病人过后的无助和反悔 精神科危重病人护理常规 01 病人护理常规 02 吞服异物病人护理常规 03 木僵病人护理常规 04 戒断综合征病人护理常规 05 Table of Contents 内容大纲 一、精神科危重病人护理常规 护理对象: 病情危重需进行抢救者。 护理要点: 1. 将病人移入抢救室或安置在监护室 , 实行专人护理 , 并制订护理计划。 2. 备好各种急救药品及器械。 3. 在心电监护器的监测下 , 密切观察病情的变化 , 并积极配合医师进行抢救。 4. 认真、及时地执行医嘱 , 在执行口头医嘱时 , 必须经重复一遍 , 核实后执行 , 并记录在重症护理记录单上。 5. 密切观察 T 、 P 、 R 、 BP 、瞳孔的变化。 6. 严密观察各种引流液量、性状、颜色及保持导管的通畅。 二、服毒病人护理常规 1．当发现病人有服毒征象时，除及时报告医师外，应迅速查明病人服药的名称、药量及服药时间，为抢救提供参考依据。 2．如确实为毒性药物应立即洗胃，按洗胃法操作程序进行，直至洗出液清晰为止。 3．洗胃前应留取胃内容物及尿标本送检，以鉴证毒物的类别与性质。 　 4．根据医嘱补液，必要时可开两条输液通路，加速体内毒物的排出 5．重点观察病人的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化及有无抽搐发作等。 6．意识模糊、躁动病人，应加床栏或用保护带适当地约束，防止坠床 8．如为昏迷病人，按昏迷病人护理常规 7．绝对卧床休息，注意保暖，使用热水袋时应注意水温并加双层布套防止烫伤。 三、吞服异物病人护理常规 Lorem ipsum dolor amet consectetur adipisicing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua Ut enim ad minim tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua Ut enim ad minim nisi aliquip ex ea commodo consequat Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur Excepteur. 1．评估病人的病情，对有严重消极意念及有食异物史的病人，要加强看护，住重症室。必要时遵医嘱给予保护性约束。 2．病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理。 3．病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。 4．病人人院或外出返回病区时做好安全检查，防止病人拾取各种危险品。 5．发现病人吞服异物后，要安慰病人，稳定其情绪，争取合作。同时报告医师，采取急救措施。 6．吞服金属类物品首先要经x线定位，便于以后复查追踪；吞服锐器者，要立即转外院急救处理；吞服体温表者让病人立即吞服蛋清或牛奶，食用大量粗纤维食物(如韭菜、芹菜等)，遵医嘱给予缓泻剂利于异物排出。 7．密切观察病人的生命体征，有无腹痛、肠梗阻及内出血症状，发现异常，及时汇报医生处理。 8．严密观察异物排出情况，病人每次排便留在便盆内，仔细检查病人大便有无异物排出，直至全部排出为止。 9．正确及时书写护理记录及交班 四、木僵病人护理常规 １．对木僵病人应做到：耐心、细心、关心体贴，避免言语的刺激。 2．安置重症室，严密观察病情，加强看护，以防病人突然冲动伤人、自伤或被他人伤害。 3．做好晨晚问护理(包括：口腔护理、洗脸、洗脚、清洁会阴等)，保证病人清洁、舒适。 4．加强皮肤护理，预防压疮的发生。保持床铺被服的平整、干燥，定时提供便器。病人出现尿潴留、便秘时遵医嘱及时处理 5．拒食病人，可缓慢喂食；违拗的病人可将饭菜放在床旁由其自己进食，暗中观察；以上方法均不能奏效时则需遵医嘱鼻饲或静脉输液。 6．根据病情进行肢体按摩和被动运动，防止关节强直、肌肉萎缩。 五、戒断综合征病人护理常规 1．按精神科护理常规。 2．人院时携人物品严格检查，防止夹带依赖物质进入病房。 3．严密观察病情变化(意识、瞳孔、呼吸、体温、脉搏、血压、尿量、皮肤、粘膜等)备齐抢救器械及药品，及时处理各种紧急情况。 4．戒断反应严重(如恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、抽搐、烦躁、幻觉等)应按医嘱对症处理，同时做好相关护理工作。 5．保证充分的营养，维持水、电解质平衡，必要时遵医嘱鼻饲或输液。加强皮肤护理，预防压疮。 6．及时送检各项生化标本尤其做好梅毒抗体、爱滋病抗体的送检工作。 7．做好消毒隔离工作，严防院内感染。