PSA灰区患者术前检查及其前列腺穿刺阳性情况相关性分析.docVIP

PSA灰区患者术前检查及其前列腺穿刺阳性情况相关性分析 　　[摘要]目的 研究前列腺特??性抗原（PSA）灰区患者术前检查与其前列腺穿刺阳性情况的相关性。方法 回顾性研究2011年3月～2016年3月在沐阳县中心医院泌尿外科和徐州市中心医院泌尿外科就诊的处于PSA灰区进行前列腺穿刺活检检查的495例患者，根据穿刺结果将其分为穿刺阳性组（n=150）和穿刺阴性组（n=345），比较两组年龄、是否吸烟、是否高血压、是否有糖尿病、MRI结节、直肠指检（DRE）结节、PSA、游离PSA（FPSA）、PSA密度（PSAD）、前列腺体积等情况，并对其穿刺阳性结果与术前检查的相关性进行分析。结果 两组患者在年龄、是否吸烟、是否高血压、是否有糖尿病及FPSA、前列腺体积上比较，差异无统计学意义（P=0.1078、0.6375、0.0517、0.4811、0.1363、0.2915，均P0.05），而在MRI结节、DRE结节、PSA、PSAD上比较，差异均有统计学意义（均P0.05）；There were statistically significant difference in MRI nodules，DRE nodules，PSA，PSAD （all P 　　[Key words]Prostate specific antigen；Gray area；Transrectal prostate biopsy；Prostate cancer 前列腺癌在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中，发病率很高，已经成为威胁男性健康的恶性肿瘤之一。目前前列腺穿刺的指征仍然以前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）为基础，所谓PSA灰区，是指PSA介于4～10 ng/ml范围内的患者。由于PSA灰区的特殊性，目前针对处于PSA灰区的患者穿刺阳性率与术前各项辅助检查关系的研究尚少。本研究回顾性分析处于PSA灰区并进行前列腺穿刺活检检查的495例患者，以明确处于PSA灰区患者的穿刺阳性率与年龄、游离PSA（FPSA）/总PSA（F/T）、前列腺体积、PSA密度（PSAD）等因素的相关性，对处于PSA灰区患者穿刺指征把握提供客观依据，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 收集2011年3月～2016年3月在沭阳县中心医院泌尿外科和徐州市中心医院泌尿外科就诊的处于PSA灰区进行经直肠前列腺穿刺活检检查的495例患者的临床资料，并根据穿刺结果分为穿刺阳性组（n=150）和穿刺阴性组（n=345），对其一般资料进行回顾性研究，包括年龄、是否吸烟、是否高血压、是否有糖尿病、MRI结节、直肠指检（DRE）结节、PSA、FPSA、PSAD、前列腺体积等情况 1.2纳入标准 无影像学中指征明显的前列腺癌者；无良性前列腺增生外科手术史者；无凝血功能障碍者；无急慢性前列腺炎者；经手术病病理证实并确诊者 1.3方法 经直肠前列腺穿刺活检术：术前常规清洁肠道，甲硝唑术前术后各常规服用3 d。穿刺方法患者取侧卧位，采用丹麦产B/K3101EXL B超机和Pro.MagTM ultra自动穿刺活检枪行12针穿刺，采用对左右外周带各穿3针，左右侧移行带各穿2针，对中央带穿2针的系统12点穿刺法，同时对超声所见可疑回声区随机增加穿刺点 1.4观察指标 比较两组年龄、是否吸烟、是否高血压、是否有糖尿病、MRI结节、DRE结节、PSA、FPSA、PSAD、前列腺体积等情况，并对其穿刺阳性结果与术前检查的相关性进行分析 1.5统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，变量间的相关性分析采用Pearson相关分析，以P0.05），而在MRI结节、DRE结节、PSA、PSAD上比较，差异均有统计学意义（均P10 ng/ml，任何F/T和PSAD值。④PSA 4～10 ng/ml，F/T异常或PSAD异常；若PSA 4～10 ng/ml，F/T、PSAD、影像学正常，应严密随访 前列腺穿刺活检是早期确诊前列腺癌的关键[6]。在临床上怀疑有前列腺癌的患者，必须经前列腺穿刺活检证实，在没有病理诊断的情况下，一般不应给予特殊治疗，如手术、放疗和激素治疗等。许多前列腺癌在早期病变较局限时，发展缓慢 本研究结果表明，处于PSA灰区的患者，若MRI?l现结节或DRE发现结节，则更应怀疑前列腺癌的可能；处于PSA灰区的符合前列腺穿刺指征的患者，F/T越低，更加考虑前列腺癌的可能性；处于PSA灰区的符合前列腺穿刺指征的患者，FPSA和PSAD异常更加提示穿刺阳性的可能性。但是FPSA的结果与PSA灰区患者