协调运动与平衡功能—培训课件.ppt

有限稳定性分析—LOS 定量一个人在有意识的情况下可以移动身体重心的最大距离，即在不失去平衡、不移动、没有任何辅助物品的情况下，按照给出的方向倾斜身体 应变能力测试—ADT 踏板按照向上和/或向下的方向的旋转引出病人的自发运动反应 评定病人在支撑表面发生不规律的或是未预料的改变时将身体的摇摆控制在最小的能力 足趾向上/向下 高低步行分析—Step Up/Over (SUO) 高低步行分析定量就好象一个人走上路缘石，先抬起一只脚，然后提高身体越过一个直立的障碍物，然后摆动另外一只脚直接越过障碍物，最后将身体降低 步行分析– Walk Across (WA) 测试的主要目的是评估病人在步行穿过测试板的时候步态的特性 坐姿-立姿变换分析—Sit to Stand (STS) 测试病人由坐姿转化为立姿的能力。主要的参数有将身体重心由座位上提升至足部的能力，扩展开来还有身体在直立姿态时保持重心的能力。 加速分析—Forward Lunge (FL) 本测试定义病人在用一条腿跃进或是行走时的特性。测试主要得出得参数有距离、时间、冲击力等。 定性评定 平衡的生物力学因素的评定：疼痛、关节ROM、肌力、肌纤维长度； 姿势控制的运动因素的评定： 运动对策及协同动作模式的评定 预期姿势调整能力的评定 平衡反应：通过活动的平衡面和随意运动或破坏被检者的体位而获得。 卧位倾斜反应：俯卧位、仰卧位 膝手位反应 坐位平衡反应 跪位平衡反应 迈步反应 平衡的感觉组织检查 感觉检查：本体感觉、触觉、压觉 感觉组织检查：支持面稳定性、睁眼或闭眼、视环境 评定目的 确定是否存在平衡障碍 确定障碍的水平或程度 寻找和确定平衡障碍的发生原因 指导制定康复治疗计划 监测平衡功能障碍的治疗和康复训练的疗效 跌倒风险的预测 特殊职业选拔需要 平衡评定方法 临床观察（observation） 采用量表评定(scale) 实验室评定 平衡测试系统 (Balance evaluation system, BES ) 适应证和禁忌证 适应证： CNS损害 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损伤 禁忌证： 严重的心肺疾患 下肢骨折未愈合 临床观察 Romberg检查法： 1851年由Romberg制定 受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况，又称为“闭目直立检查法”。 强化Romberg检查法：1966年由Gragbiel开始使用 受检者两足一前一后、足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒。 自发姿势反应： 受检者取中立位站立，他人用轻或中等强度的力量在其胸骨或骨盆处向后推，然后再在背部（两肩胛骨之间）或骨盆处用力向前推，分别观察在不同方向的推力下受检者身体平衡有无丧失（即能否站住不倒），分正常、良好、一般、差、不能5级。 功能性前伸试验 活动状态下能否保持平衡 如坐或站立时移动身体 在不同条件下行走 脚跟碰脚趾行走 走直线 走圆圈 绕过障碍物行走 跌倒危险指数（姿势应力试验）： 主要用于老年人检查，让其站立位下，腰部系一皮带，在腰部皮带处向后拉一根绳通过滑轮，在绳的另端施加一定的重量（分别为体重的1.5%.3.0%.4.25%），分别取不同的重量在规定的高度自然落下，造成对受检者突然向后的拉力，观察其反应，得分0-9分 量表评定平衡 Fugl-meyer平衡测定 PASS平衡评定 Berg量表 (Berg Balance Scale) Tinnetti量表 (Performance-Oriented Assessment of Mobility) “站起-走”计时测试 (The Timed “Up Go” test) Berg平衡量表 由Berg等人设计，发表于1989年，广泛用于临床，有较好的信度、效度和敏感性； 为综合性功能检查量表，通过观察坐、站位下的动静态平衡来评价患者重心主动转移的能力。 Berg平衡量表评定标准 包含14个动作项目，每个项目均分为0～4分五个等级。4分表示能够正常完成所检查的动作，0分表示不能完成或需要中等或大量帮助才能完成。 从坐位站起 无支持站立 无支持坐位 从站立位坐下 转移 闭目站立 双脚并拢站立 上肢向前伸展并向前移动 从地面拾起物品 转身向后看 转身360° 将一只脚放在凳子上 两脚一前一后站立 单腿站立 结果分析 0～20分：提示平衡功能差，患者需坐轮椅； 21～40分：提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行； 41～56分：平衡功能较好，患者可独立步行； ＜40分：提示有跌倒的危险。 Fugl Meyer平衡评定 0 1 2 无支撑坐位 不能保持 不少于5分钟 5分钟 健侧展翅反应