药学血液—培训课件.ppt

本章要点 图 血小板 抗原 介绍渗透脆性实验 * 血型的分类:人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等23个血型系统,还发现一些亚型。 其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。 （二）、必须做交叉配血试验（cross-match test） 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 少慢 不 不 供血者 受血者 结 果 （三）成分输血和自体输血 1.成分输血（transfusion of blood components）： 根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应和节约血源。 2. 自体输血（autologous transfusion）： 在手术前先抽取并保存病人自己的一部分血液，在以后进行手术时可按需要再将血液输给病人自己。自体输血可避免因异体输血带来的疾病传播和输注异体血细胞带来的并发症的发生。 （四）输血注意事项 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检查、 核对避免血型不合引起输血反应； 3. 输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注意 输血的速度和数量； 4. 输血后一定时间内也应注意病人的反应； 5. 如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进行 救治。 有人认为病人输用亲属的血液最安全，事实上并 非如此。从某种程度上讲，亲属间（如父母与子 女）输血后并发移植物抗宿主病（GVHD）的危 险性比非亲属间输血的危险性要大的多。当供血 者和受血者血液的HLA单倍型相同时，受血者由 于疾病等原因导致免疫功能缺陷或受抑制，缺乏 抗供血者的反应，输血后把供血者的血液误认为 是自身的血液，不予排斥。而供血者血液进入受 血者体内则把受血者的血液淋巴结细胞辨认出非 自身的淋巴细胞予以排斥，从而导致致命性的 GVHD。因此，病人的输血治疗应避免使用亲属 供者的血液。亲属献血后由可由血液中心调剂使用。 亲属间输血不安全 复习思考题 1. 为什么月经血是不凝固的？ 2.为什么用温热生理盐水浸泡纱布按压伤口可促进止血？ 3.生理情况下，机体内血管中为何不发生血液凝固、血流不畅或出血不止的现象，而将血液抽出放置于试管中则会很快凝固？ 4.将红细胞置于0.9%NaCl和5%葡萄糖的混合液中，其形态与功能有无改变？为什么？ 5.一次失误将500mL的蒸馏水输给了病人，会引起何后果？为什么？ 6.?出血性疾病的原因有哪些？ 7.贫血原因有哪些？ 7. 生理情况下，机体内血管中为何不发生血液凝固、血流不畅或出血不止的现象，而将血液抽出放置于试管中则会很快凝固？ 8. ABO血型的分型原则和输血原则是什么？ 9. 什么是交叉配血试验？在临床上给患者重复输血时，对于不同供血者，与受血者有相同血型要做交叉配血试验；即便是同一供血者的血液，也要做交叉配血试验，为什么？ 10. 简述白细胞和血小板的功能、特性。 11.将红细胞置于0.9%NaCl和5%葡萄糖的混合液中，其形态与功能有无改变？为什么？ 12.一次失误将500mL的蒸馏水输给了病人，会引起何后果？为什么？ 13.肝功能严重受损时，为何易导致出血倾向？ 16.熟记下列正常值： 红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数。 17.区别下列概念： 血浆和血清、血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压、等渗溶液与等张溶液、血清与血浆、红细胞叠连与红细胞凝集、凝集原与凝集素、内源性血液凝固与外源性血液凝固、止血时间与凝血时间、血量与血型 。 二.血液凝固 （Blood coagulation） 概念:血液由流体状态变为凝胶状态的过程。 本质 ：一系列酶促反应。 血清（serum)：血液凝固后血块收缩挤出的 淡黄色液体。 血清与血浆区别: 图： 血液凝固 （一）. clotting factor凝血因子： 参与血液凝固的各种物质称凝血因子。 1.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅻ 2.大多数是酶蛋白，Ⅳ为离子。 3.大多数在肝脏合成，需VitK参与 4.都不能直接起作用 5.除Ⅲ因子外，其余皆存在于血浆中。 编 号 同 义 名 因子Ⅰ 纤维蛋白原（fibrinogen） 因子Ⅱ 凝血酶原(prothrombin) 因子Ⅲ 组织凝