20150424传达北大名师讲座-质管理论体系(全院).ppt

参加[北大名师讲座] 医院全面质量管理特训营 汇 报 阎爱国 2015年 7月3日 特训营简介 时间：2015年4月21日至23日 地点：济南省立医院东院 主题：全面质量管理 参加人员：山东省三级医院管理人员，约300人左右+省立医院职工 课堂管理：学员管理参照学校管理，严格按照规定时间完成讲课 培训模式：以问题为导向、互动频繁、气氛活跃 特点：理念、理论、实操方法 培训老师简介 孙学勤，男，西安交大社会医学与卫生事业管理学硕士 西安当代医院管理研究院院长 现代医院管理网创始人 医院全成本管理理论创始人 医院综合绩效平衡法创始人 医院全面质量管理理论体系创始人 医院内部营销理论创始人 医院全成本核算信息系统发明人 对待任何培训 学习→吸收→比较→批判或利用 顺序不能颠倒，如果批判放在第一，你就抵触，不能获得知识 本次亦然 事先控制 一、硬件建设（建筑、设备、人力资源） 建筑布局关系到医疗安全，设施如：呼叫系统、扶手梯、床头桌要圆形、地板要防滑、人力资源是最重要资源-必须满足基本标配。 二、建立工作标准 没有标准，就没有质量、没有品质；再不好的标准，也比没有标准好。 按不同岗位制定工作标准→是事先控制最重要的→不求完美，但求适宜、适合。 例如收费窗口的工作标准：会普通话、懂方言，会盲打，做到唱收唱支；有等候时间提示，有防托、防盗措施等等。 例如：出租车司机接人。[伸缩牌、托握杆、起手势、人入座、物入车、验身份、戴手套、递湿巾、问所需、客点曲、车稳行、先通报、送客至] 事先控制 三、建立工作流程 制定流程注意点：短、不走回头路→十分重要！ DAT-百度、阿里巴巴、腾讯-高调介入医界→它无力改变医疗规范、指南→但它可以强力改变流程，将碎片化的时间整体化→谁能给病人提供整体化的时间，谁就能赢得未来市场→颠覆医疗流程，获取不可估量的利益。 同理可证：未来医生能力，不在于学历、学识，而在于你的资源整合能力→成就+虚怀若谷→大师。 事先控制 三、建立工作流程 整合临床资源： 三级医师查房制度是整合科室人力资源、是医疗质量安全保障的制度（“一个人独管病人，无异于赤脚医生”）； 科主任有权参与科内任何病人的诊疗活动； 院内会诊整合全院资源-该会诊而不会诊者，应严惩不贷，应给予会诊者经济利益，因为他付出了劳动、知识； 邀请医技科室人员会诊，能起到意想不到的作用，如药学、影像、病理、检验、护士、感控、心理、营养、康复 事先控制 四、质量管理压力系统 质量管理最高境界：规范、自觉；质量管理：先进的，不一定是合适的。 中国人不喜欢自觉，喜欢“他觉”，因此，没有压力系统，就没有自觉行为，如新加坡。 压力系统要和人的恐惧感联系在一起，让人不是“尊重生命”，而是“敬畏生命”。 控制药占比，单纯用罚款是不行的，要用撤除主任行政职务的方法才有效。丙级病历控制-罚钱无效，停手术、停处方权有效-例：院长决心执行管理规定-抓到骨科医生书写的一份丙级病历-到病案室质控-直至找出2份丙级病历方可回科；骨科摆宴送行；事过2周，仍未找到，骨科主任多方说情未果，众急皆帮之，去病案室查找无果，请求找以前病历，允，找到2份，方回科工作。 轻易不要用压力系统，只用于难以容忍的、触底线的事情。 事先控制 五、质量管理动力系统 目的：在好人当中找好人；找缺陷→（前者是表率、后者是鞭策） 同一个问题要从多个方面看，多一个观点、多一种思考、多一种方法，观点无对错，关键是每个人都要有思考、有想法、有主见、有立场。如毕福剑事件。再者，“北大”门卫对来访者问“您是谁、您从哪里来、您到哪里去”——门卫的通常做法、哲学家认为是哲学问题等，人、立场、角度不同，结论不同。 遇到事情不能盯住一个点，一定要盯住一条线、一个面，一定要站在“执子”的角度看问题、看全局。“人生如棋，每人都是一个棋子，只是局大局小而已”，你只有站在下棋者的高度思考问题，才能正确。 事先控制 老师观点 医疗质量管理存在误区：只管医生、护士，不管全院，应对全院的人、材、物、法、环齐管。 学科带头人是可遇不可求的，生命科学是最复杂的，是无法标准化的。 中国医学教育：不是精英教育、不是社会精英——考不上学的人学了医学、学了护理。 医生的阳光收入只有中下水平，与付出严重不符。 （我认为：集中解决能及的、适时推动社会的——才是正理） 事先控制 六、质量管理预警系统 预警科室分类：超负荷科室、新组建科室、内耗科室、群体事件发生的科室 医改的目的：回归医学本质、回归医生纯粹，不需创新发明。 七、强制培训，先培训，后考核，合格上岗 逢培必考，否则是浪费。 培训的目的：让不会的人学会，参加与不参加并不重要，可