上肢解剖改1—培训课件.pptVIP

（3）臂丛 Brachial plexus ①臂丛的组成 根：C5-T1前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支： 肌皮神经Musculocutaneous n. 正中神经 Median n. 尺神经 Ulnar n. 桡神经 Radial n. 腋神经 Axillary n. 小分支： 胸内侧神经：支配胸大、小肌 发自内侧束 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 发自外侧束 胸外侧神经：支配胸大肌 发自后束 肩胛下神经：支配肩胛下 肌 胸背神经：支配背阔肌 发自上干 肩胛上神经 肩胛背神经 发自根C5-7 胸长神经：支配前锯肌 胸长 神经 上干 中干 下干 腋动脉 内侧束 外侧束 正中神经 尺神经 后束 胸长神经 臂丛五大神经分布及受损后症状 一、肌皮神经（C5-7）： 肌支：支配臂前群肌 皮支：前臂外侧皮神经 二、正中神经（C6-T1） 肌支：前臂前群肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌 尺侧半外）；鱼际肌、第1、2蚓状肌 皮支：手掌桡侧以及桡侧3个半指掌面及其中、远节背 面的皮肤。 损伤后表现（臂部损伤）： ①前臂不能旋前； ②屈腕力减弱、手偏向尺侧； ③握拳时，拇、中、示指不能屈，呈“枪形手”； ④拇指不能对掌，鱼际平坦呈“猿手”； ⑤皮支分布区感觉障碍。 三、尺神经（C8-T1） 肌支：前臂：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 手：小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、 骨间肌 皮支：手掌尺侧及尺侧1个半手指掌面皮肤，手背 尺侧及尺侧2个半手指背面皮肤。 损伤后表现： ①屈腕能力减弱，手偏向桡侧； ②第4、5指末节不能屈； ③伸指时，掌指关节过伸，第4、5指的指间关节 屈曲，呈“爪形手”；④手指不能收、展； ⑤皮支分布区域感觉障碍。  指浅屈肌腱 指深屈肌腱 指深屈肌腱 尺侧 腕屈肌 四、桡神经（C5-T1） 肌支：臂后群肌、前臂后群肌，肱桡肌。 皮支：臂、前臂后面皮肤，手背外侧及外侧2个半指近 节 指背面。 损伤后表现： ①不能伸腕、伸指，抬前臂时，手下垂，称“垂腕”征； ②皮支分布区域感觉障碍。 五、腋神经（C5-6） 肌支：小圆肌、三角肌； 皮支：臂外侧下部皮肤。 损伤后表现： ①三角肌瘫痪，萎缩，臂不能外展，形成“方肩”； ②臂外侧皮肤感觉丧失。 （4）腋淋巴结分群：可分五组（群） 胸肌组（前组）：沿胸外侧血管排列 收纳乳房外 侧2/3、胸前外侧壁、脐以上腹壁的淋巴 肩胛下组（后组）：沿 肩胛下血管排列 收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴 外侧组：沿 腋静脉远侧排列 收纳耒自上肢 的淋巴（除头静脉分布范围外） 中央组：位于腋腔中央 收纳前、后、外组的淋巴 尖组：沿 腋静脉远侧排列 收纳上述各组淋巴结及锁骨下淋巴结 的淋巴 锁骨下干 左侧至胸导管 右侧至右淋巴导管 外侧淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 肩胛下淋巴结 胸肌淋巴结 右锁骨下干 胸骨旁淋巴结 膈上淋巴结 腋淋巴结 三角胸肌淋巴结 女性乳房淋巴回流 外侧部 腋淋巴结胸肌组，中央组 上部 腋淋巴结尖组、锁骨上淋巴结 内侧部 胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结 下部 腹部淋巴结，肝淋巴结 女性乳房淋巴回流 外侧部 腋淋巴结胸肌组，中央组 上部 腋淋巴结尖组、锁骨上淋巴结 内侧部 胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结 下部 腹部淋巴结，肝淋巴结 上肢肌肉 三、肩胛区 三、肩胛区 三、肩胛区 （一）肩胛动脉网 位于肩胛骨周围。 构成： （1）肩胛上动脉 （2）肩胛背动脉 （3）肩胛下动脉 旋肩胛动脉