全自动尿有形成份基础资料—培训课件.pptVIP

* 常见疾病以及尿检简况 * 肾小球的病变和尿液的检查 蛋白尿 尿中出现红细胞、白细胞、管型 浮肿、高血压 GFR降低 * 主要临床症状 疾病 临床症状 急性肾小球肾炎 血尿、蛋白尿、高血压、 肾小球滤过率（GFR）低下 （突然降低） 急性进行性肾小 血尿、蛋白尿、贫血（突然出现 球肾炎 或偶然发现）、急性肾功能不全 多为预后不良 慢性肾小球肾炎 持续性蛋白尿、血尿、高血压、可 导致肾功能不全，病程缓慢 肾病综合症 见下表 * 成人 少年 儿童 哺乳期 蛋白尿 ＞3.5g/天 ＜ 3.5g/天 ,0.1g/Kg /天 持续 持续出现晨尿＞300 mg/dl 低蛋白血症 血清总蛋白＜ 6.0g/dl ＜ 5.5g/dl 血清白蛋白＜ 3.0g/dl ＜ 2.5g/dl 高脂血症 血清胆固醇＞250mg/dl ＞ 220mg/dl ＞ 200mg/dl 浮肿 浮肿 肾病综合症的诊断基准 大量蛋白尿，常伴有明显浮肿 原因----Na潴留、低蛋白血症---低渗透压---有效循环血容量降低---引起浮肿 肾小球滤过屏障损伤，大分子物质丢失，出现大量蛋白尿 * 注： 蛋白尿、低蛋白血症（低白蛋白血症）是本疾病诊断的基本条件。 高脂血症、浮肿并非本疾病的诊断必须条件。 尿沉渣中，有卵圆形脂肪体，折叠脂肪体为本疾病的参考项目。 蛋白尿的持续为3-5天（文献发表）。 尿中出现双折光的脂质小体，内含胆固醇脂或充满脂肪的管型，为卵圆脂肪小体， 表明脂质代谢紊乱 * 1、急性肾小球肾炎 理化 尿量? 浊度? 蛋白尿2g/24h 血尿 红细胞 红细胞管型 红细胞异型性 中性粒细胞 混合细胞管型 肾上皮细胞 偶见白细胞管型 或肾小管上皮管型 沉渣 * 2、慢性肾小球肾炎 理化 偶见脂质尿 比重减低或固定不变 尿蛋白（2g/24h） 血尿 沉渣 病理性管型 宽管型 * 3、肾病综合征 理化 脂质尿 大量蛋白质（4.5g/24h） 沉渣 脂肪管型 腊状管型 双折光卵圆体 含脂肪肾小管上皮细胞 * 小管-间质的病变 肾间质炎症病变 → 间质肿胀 → 间质细胞增加 → 间质纤维化（慢性间质性肾炎） → 累及肾小管 * 4、急性肾小管坏死 理化 尿量?、比重? 微量尿蛋白、血尿 沉渣 未变性或坏死 肾上皮细胞 肾上皮细胞碎片 病理性管型 * 尿路感染 粪源性微生物 → 从尿道和前尿道组织上行至膀胱 → 上行到肾盂 → 侵入肾髓质部位 * 易感因素 尿路梗阻 膀胱输尿管返流 尿路的器械使用 妊娠 糖尿病 各种慢性肾脏病 * 5、急性肾盂肾炎 理化 有时有臭味 浊度?，轻度蛋白尿 亚硝酸盐反应阳性 沉渣 中性粒细胞 尤见细胞凝集 细菌 颗粒管型 白细胞管型 腊状管型 肾小管上皮细胞 * 6、糖尿病性肾病 糖尿病的严重并发症，病变可波及肾血管、肾小球、肾小管和间质， 临床分为肾血管病变和感染。 理化 尿糖、尿蛋白 酮尿 沉渣 脂肪管型 腊状管型 卵圆脂肪体 肾上皮细胞 红细胞 白细胞 * 空泡变性管型 糖尿病性肾炎 原发性肾小球肾炎 （帮助鉴别，非特异性） * 白细胞（WBC） 细菌（BACT） 糖尿病患者 尿路感染症 （UTI：urinary tract infection) 引发 * 7、系统性红斑狼疮 理化 蛋白尿 沉渣 病理性管型 肾上皮细胞 中性粒细胞 红细胞 机体产生对自身细胞核、细胞浆及胞膜Ag的Ab，即系统性红斑狼疮（SLE） SLE以肾损害为主要表现者，称狼疮性肾炎。 * 8、急性移植排斥反应 理化 尿量减少 轻度尿蛋白 血尿 沉渣 肾上皮细胞 肾上皮细胞管型 淋巴细胞 病理性管型 尤以肾上皮管型为典型 * 9、病毒性肾病巨细胞病毒尿 理化 轻度蛋白尿 血尿 沉渣 单核型细胞 偶见巨大细胞核内或浆内包含体 * 10、移行细胞癌 理化 血尿 沉渣 恶性移行上皮细胞 单独或成堆出现 * * * * * * * * * 管型的形成过程 尿液中的异常成分 * 粗颗粒管型 管型的形成过程 尿液中的异常成分 * 管型的形成过程 尿液中的异常成分 * 细颗粒管型 管型的形成过程 尿液中