心电图西安医学院讲课—培训课件.pptVIP

（六）心脏传导阻滞 3、束支传导阻滞 1)右束支传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s ③QRS间期≥0.12s称完全性右束支传导滞,0.12s 称不完全性右束支传导阻滞 异常心电图 心律失常 = （六）心脏传导阻滞 2、束支传导阻滞 2)左束支传导阻滞（LBBB) ①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波， ②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大 ③QRS间期≥0.12s ④ST-T方向与主波相反 异常心电图 心律失常 = （六）心脏传导阻滞 2、束支传导阻滞 3)左前分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈qR图形，RaVLRⅠ Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形； SⅢSⅡ, ②电轴左偏≤-30 ； 异常心电图 四、心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 支 （六）心脏传导阻滞 2、束支传导阻滞 4)左后分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈rS 图形， Ⅲ、aVF导联呈qR图形，RⅢRⅡ ②电轴右偏≥ +110 ③QRS间期0.12s 异常心电图 心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 预激综合征 心房冲动提前激动心室的部分或全部 房-室旁道(kent束) 房-希氏束旁道 结-室纤维 分支-室纤维 异常心电图 心律失常 （七）预激综合征 1、WPW综合症 ①P-R间期0.12s ②QRS增宽≥0.12s ③QRS波起始部有预激波 ④P-J间期正常； ⑤继发性ST－T波改变。 依据QRS波方向不同可分为 A型:V1-V6主波均向上，左侧旁路 B型:V1主波向下，V5、V6主波向上，右侧旁路 异常心电图 心律失常 房室旁道 (Kent) “Δ”（delta）波 J P-J 正常 心电图特征 1. 在QRS波之前出现“Δ”（delta）波； 2. P－R间期缩短(0.12sec) 3. QRS波增宽； 4. 继发性ST-T改变 预激综合征 A型：V1Δ波正向以R波为主，左侧旁路 A 型 预 激 预激综合征 WPW syndrome B型：V1Δ波负向以QRS波负向，右侧旁路 B 型 预 激 （七）预激综合征 1、L-G-L综合症（P-R 综合征） ①P-R间期0.12s ②QRS间期正常 ③QRS波群起始部无预激波 异常心电图 心律失常 房结旁道 (James) 预激综合症合并房颤或房扑： 可产生极快的心室率，甚至演变为室颤 异常心电图 心律失常 （八）逸搏与逸搏性心律 ①在一个长间隙后出现一个QRS波群 ②此QRS波群与其它QRS波群相同 ③P-R间期0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波 异常心电图 心律失常 异常心电图 电解质与心电图 高钾血症与低钾血症 4.0~5.5mmol/L 5.5mmol/L 3.5mmol/L 7.5mmol/L 高钾血症与低钾血症 体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。 高钾血症 血钾5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。 V5 V6 V3 V4 V1 V2 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 高钾血症 血钾7.5－8.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。 室性心动过速 ventricular tachycardia 高钾血症 血钾进一步升高，S－T段与T波融合，T波增宽，与QRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。 室性心动过速－心室纤颤 低钾血症 血钾3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V3