桂北地区人乳头瘤病毒亚型感染与宫颈病变的相关性分析.pdfVIP

桂北地区人乳头瘤病毒亚型感染与 宫颈病变的相关性研究 中 文 摘 要 目的： 1. 探讨人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染与宫颈病变的关系。 2. 探讨HPV 多重感染与宫颈病变的关系。 3. 探讨ASC-US 患者进行HPV-DNA 分型检测的临床意义。 方法： 以桂北地区育龄妇女为研究对象, 对门诊就诊的1086病例进行HPV 分型检测和液基细胞学检查, 对细胞学诊断≥ASC-US 及HPV 检测为阳 性的病例进行阴道镜活检。 结果： 1. HPV 检测阳性率为43.92% (477/1086) ；液基细胞学诊断≥ASCUS 为31.49% (342 /1086) 。在ASC-US 、LSIL 、HSIL 、SCC 中HPV 的检出率分别为51.45%、70.27%、91.30%、100%。 2. 细胞学诊断阳性≥LSIL(18.78% ，204 / 1086) 与组织学诊断阳性 2 ≥CIN I (21.36% ，232/1086) 比较差异无显著性( χ= 2.250, P＞ 0.05) , 细胞学与组织学诊断符合率为 100%的 SCC、80.23% 的 HSIL 和 90.98%的LSIL 。组织学诊断CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CINⅢ、 SCC 病变中HPV 检出率以68.03%、81.67%、93.37%、100%依 次递增。 3. 1086例样本中HPV 感染共检出21 种亚型, 低危型4 种占17.19%、 高危型17 种占82.81%，随宫颈病变程度的增加HPV 亚型分布有 I 所变化，低度病变组(CIN I) 以HPV16 、58、l8、56、ll 和52 为常 见类型；而高度病变组(CIN Ⅱ～Ⅲ) 以高危型HPVI6 、58、l8、56、 33、52 和11 型为最常见。24 例宫颈癌共检出6 种高危亚型HPV ， 分别是HPV16 、58、18、59、66 和33 型。HPV16 亚型随宫颈病 变级别加重感染率呈上升趋势(P0.0125 ) 。 4. 本组资料中多重感染的比例为29.35% ，最常见类型为HPV 16、 58 及HPV 16 、l8 二重感染。除宫颈鳞组，HPV 多重感染的比例 随宫颈病变级别增加而增加，各组与正常组相比，差异显著 (P0.05) 。 5. 138 例ASC-US 患者中HPV-DNA 分型检测高危亚型阳性者61 例， 占44.20% ，其中HPV-DNA16 或(和)58 亚型阳性者46 例，占总 数的33.33%，占高危阳性的75.41% 。HPV-DNA 高危亚型阳性对 CIN Ⅱ及以上病变检出的敏感度为91.67%，特异度为60.32%，对 CIN Ⅱ及以上者的阴性预测值为98.70% 。HPV-DNA16/58 亚型阳 性对 CIN Ⅱ及以上病变检出的敏感度为 58.33% ,特异度为 69.05% 。 结论： 1. 桂北地区宫颈病变常见的HPV亚型是HPV 16、58、l8、56、33、 52和11型，HPVI6致癌性最强。 2. HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型，联合液基细胞学 和组织学更能有效地筛查宫颈病变细胞，为临床防治宫颈癌提供 更可靠的科学依据。 3. HPV多重感染与宫颈病变的发生有关。 4. HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中有意义，对 HPV-DNA分型检测高危阳性患者需行阴道镜检查，其