糖尿病急性并发症的抢救与配合—培训课件.pptVIP

实验室检查 血乳酸测定 3～4 mmol/L时，死亡率50% ＞5mmol/L时，死亡率＞80% HCO3- 明显降低，常10mmol/L 血pH＜7.35 LAA的抢救与配合 补液恢复血容量 补充碱性液体 应用胰岛素 必要时可做血液透析疗法 去除诱发因素 其他：吸氧、监测 谢 谢 补液量的估计 按体重的12～15%为第一天补充的液体量，约6-9L/d 头5h补充脱水的一半，第1h至少补充1000-2000ml ；8～12h内输入全天量1/2+尿量 * 高血糖导致细胞外液渗透压增加，血糖每升高100mg/dl，可使血浆渗透压相应升高100mOsm/L 糖尿病急性并发症的抢救与配合 魏梅 糖尿病急性并发症 高血糖 酮症酸中毒 高渗性 昏迷 乳酸性 酸中毒 急性并发症 低血糖 糖尿病性低血糖症 糖尿病患者发生低血糖原因 胰岛素水平过高 胰岛素敏感性增强 食物摄入过少 其他原因 低血糖症的病理生理 交感神经 儿茶酚胺↑?胰升糖素↑?血糖↑ β肾上腺能受体?产生症状 脑组织?缺少葡萄糖 早期充血、多发性血性淤斑 脑细胞膜Na+-K+泵受损，Na+大量入脑细胞，导致脑水肿及点状坏死 晚期发生脑神经细胞坏死，产生脑组织软化 低血糖症的临床表现 交感神经兴奋 多汗 心悸 颤抖 无力 饥饿 神力模糊 四肢发冷 中枢神经受抑制 大脑皮层受抑制症状： 意