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- 2017-06-21 发布于浙江
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中风病人的护理查房2013年7月 内科---龚连弟 病历资料 1、基本资料: 黎某 女性 79岁 已婚 病史陈述者: 患者家属 入院日期:2013年5月26日 中医诊断:中风,中经络???? 气虚血瘀 西医诊断:1.脑梗塞 2.高血压病3级,很高危组 现病史 缘于患者半年前无明显诱因突发左侧肢体乏力,症状进行性加重,伴言语不清,意识尚清楚,后曾多次在外院及我院行康复治疗,但左侧肢体无力活动,言语不清,生活不能自理。现患者为进一步行治疗,由门诊以“脑梗塞”收治入院。入院时症见:患者神清,精神一般,意识清楚,反应迟钝,言语困难,能进行简单对答,左侧肢体偏瘫,生活不能自理,留置尿管、胃管,引流通畅。 既往史 有高血压病史20余年,最高达190/90mmHg, 近期服用“尼莫地平”降压,血压控制可,未定 监测血压。 接触史 原籍地出生、长大,未到过其它地方,无血吸虫疫水接触史。无嗜烟酒。 ?家族史 家族中无类似病者,否认家族遗传病史 辅助检查 血常规示:红细胞计数:3.23*10^12/L,血红蛋白:98g/L,红细胞压积0.30,血小板计数:230*10^9/L ; 小便常规示:白细胞3+,亚硝酸盐2+; 肝功能示
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