城乡居民大病保险实施效果及服务质量研究——基于新公共服务理论视角.pdfVIP

河北金融 2015/11 城乡居民大病保险实施效果及 服务质量研究 一一墓于新公共服务理论视角 叶颖刚 (广西大学商学院，广西 南宁 53∞04) 摘 要:我国城乡居民大病医疗保险是对基本医疗保险制度保障不全面的有效补充，可以有效保障城乡居民生 活水平，使城乡居民逐步走出大病不医、因病致贫的窘境。目前，大病保险存在经营效率不足、保障层次不到位、 理赔繁琐、服务质量不佳等问题。本文基于新公共服务理论视角，通过重点分析城乡居民大病保险在实施效果及服 务质量中存在的问题，提出相应的对策。 关键词:大病保险;新公共服务理论:困境;对策 中圄分类号: F840.6 文献标识码:A 文章编号:1006-6373(2015)11-∞61-04 争机制，以此来提高基本医疗服务质量和保障水平 2015 年 8 月国务院印发《关于全面实施城乡居 民大病保险的意见:.部署加快推进城乡居民大病 的有效途径，进一步实现社会互助共济，促进社会 保险制度建设，在 2015 年年底前，大病保险覆盖 公平正义、和谐安定的重要举措。 所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参 自 2012 年 8 月以来，我国大病医疗保险的发 保人群。到 2017 年，建立起比较完善的大病保险 展也是循序渐进，逐步推行，国家发展和改革委、 制度，并与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托 卫生部、人社部、民政部、财政部、保险监督管理 底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出， 委员会等六部委发布的《关于开展城乡居民大病保 险工作的指导意见.其中主要建议以引人市场机 城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。可见， 国家把推进全面实施大病保险的民生之举已上升到 制来缓解城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负 国家的战略高度。 担重的现状，推动建立大病保险的相关制度，从提 一、城乡居民大病保险发展现状 高报销的幅度不低于50%. 来减轻城乡居民的大病 大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医 负担。 2013 年 10 月，出台大病保险实施方案已达 疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的因 23 个省份，试点的城市有近 120 个。截至 2013 年 病致贫、因病返贫问题，使绝大部分人不会再因 底，全国有 28 个省份出台了大病保险实施方案， 为疾病陷入经济困境。城乡居民大病保险，本质上 大病保险共补偿 123 万人次，农村医疗保障重点也 是在基本医疗保障的一次报销下提供进一步的二次 向大病转移。儿童白血病、先心病等 20 种病均纳 报销保障。这是我国建立健全多层次多维度医疗保 入大病保障的范畴，大病患者住院费用通过二次报 障体系的惠民之举，也是进一步推进全民医保制度 销其实际报销比例不低于70%. 最高可达到 90%。 建设提高居民保