带教学查房2015—培训课件.pptVIP

主查：彭玲玲 责任护士：吴潮 时间：2015.5.27 查房目的 为患者提供更好的优质护理，促进早日康复 提高护生的语言表达能力、与病人沟通、交流能力等 学习疾病相关知识。 查房程序 病史介绍 护理问题 护理措施 效果评价 精神分裂症相关知识学习 病史介绍 患者，程文姝，女，17岁，患者因在家睡眠差，幻听多疑，冲动，被害妄想等精神失常5年余近期加重于5月21日由家人哄骗入院。入院诊断为精神分裂症。入院后体格检查：T:36.5，P:100次/分，R:20次/分，BP:104/70mmHg.精神查体：意识减弱，思维贫乏，存在幻听，情感不协调，易激惹，自知力缺乏。 护理问题 1.思维过程的改变 2.睡眠形态的紊乱 3.营养失调：低于机体需要量 4.自理能力部分缺陷 护理措施 1. ①密切观察其言语及行为，密切观察其妄想的频率，时间及规律；②患者有自自知力时，可向患者灌输正确的思想观念。 2. ①评估患者睡眠障碍的原因及型态;②为病人提供良好的睡眠环境，保持病房的安静，光线柔和，减少白天的睡眠时间，夜间加强巡视，遵医嘱使用针剂。 3.给予饮食指导，进食高营养高蛋白饮食，高维生素的饮食，进食时需要看护。 4.协助病人完成日常生活。有能力者多鼓励病人完成自己力所能及的日常生活。 护理记录 2015.5.21 15：00患者话少胆小，