妊娠剧吐演示—培训课件.pptVIP

* 妊娠剧吐 (hyperemesis gravidarum) 刘艳 苏大附属二院 妇科 妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。多数从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。 发生率为0．35％一0．47％。 定 义 可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比 病因 至今病因尚不明确 可能与精神、社会因素有关 临床表现 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重 直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。 1 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪， 其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。 2 患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥， 脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降,肝肾功能损害。 3 4 孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。 继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，谵妄甚至昏迷。 5 诊断及鉴别诊断 诊断 根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。 鉴别 诊断 主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别 诊断及鉴别诊断 神经系统检查 眼底检查 血液检查 （血常规 动脉血气 生化及电解质） 尿液检查