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第八章 卫生资源配置 卫生资源及其配置 1、世界卫生资源的状况 卫生资源的定义: 一定社会经济条件下,国家、社会和个人对卫生部门综合投资的总称,是卫生部门为社会及人群提供卫生服务的基础。 含卫生人力、卫生机构、卫生设备和物质供应。 世界卫生资源的状况 衡量的标准: 每千人拥有的医师人数; 医院病床数; 人均医疗卫生费用; 医疗卫生事业费占GDP的百分比; 卫生占中央财政的百分比。 世界卫生资源的状况 基本情况: 1)各类卫生资源有较大的增加 2)发展中国家卫生资源数量增长速度较快。 3)东欧地区卫生资源有所下降。 世界卫生资源的状况 问题: 1)资源分布不平衡,且会长期存在 2)卫生资源分布城市化趋向严重 3)部分国家,卫生人力资源供给过剩 4)人才逆流动严重 我国卫生资源状况分析 1、我国卫生资源总量在不断增加,但是仍低于世界平均水平。 2、我国卫生资源发展中问题仍很突出。 1)重城市、轻农村 2)区域卫生规划不合理 3)重治轻防 4)卫生人力资源上,医护分布不合理 5)卫生资源利用效率递减 6)卫生事业的发展财力有限 7)卫生管理条块分割使卫生资源闲置与浪费并存 卫生资源的优化配置 1、卫生资源优化配置的概念与方式 1)概念 2)方式 增量配置 存量配置 2、卫生资源优化配置的特点 有效性 (技术性效率 经济效率) 公平性 (只取决于健康水平) 卫生资源的优化配置 3、卫生资源优化配置的必要性 1)国情的需要 2)疾病谱变化的需要 3)卫生目标的需要 4)提高卫生资源利用效率和实现卫生资源供需平衡的需要。 卫生资源的优化配置 原则: 1)配置应该和国民经济水平相一致 2)效率与公平兼顾 3)重点倾斜,兼顾全局 4)坚持投入产出原则 卫生资源的优化配置 方式: 1)计划配置 2)市场配置 3)两种方式的结合 区域卫生规划 定义: 一定区域范围内,根据自然环境、社会经济、人群健康状况、卫生服务需求和主要卫生问题等因素,确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度,统筹安排和合理配置卫生资源,以改善和提高区域卫生服务能力,向全体居民提供公平、有效的卫生服务,保护和促进人们健康的卫生发展管理模式。 区域卫生规划 1、区域卫生规划的内涵与实施的必要性 2、区域卫生规划的目标 3、指导思想 4、区域卫生规划的编制程序 5、区域卫生规划实施中出现问题的对策 城市社区卫生服务站基本配置标准 1、床位。至少设日间观察床1张 2、科室。全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室 3、人员。至少2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类执业医师。每名执业医师应配备1名注册护士 4、房屋。不少于150平方米,体现保护患者隐私、无障碍设计要求,符合国家卫生学的要求。 城市社区卫生服务站基本配置标准 5、设备。 诊断床、听诊器、体温计、心电图机、观灯片、体重身高机、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备等、通讯设备、健康教育影象设备等 卫生资源配置的评价 1、资金指标 1)卫生费用占GDP的百分比 2)人均卫生费用 3)不同医疗机构的费用比例 4)门诊与住院之间的费用比例 5)治疗、预防、保健与计划生育之间费用比例 卫生资源配置的评价 2、结构指标 1)纵向指标 2)横向指标 3)人力资源指标 3、卫生资源的利用效率指标 浙江省“十一五”卫生资源配置标准测算 卫生服务供给方角度分析资源配置 原则:公平和效率 可测定的医疗服务利用率指标: 医生门诊次数、 医生住院日数、 医生护士比例、 病床使用率、 病床周转次数。 浙江省“十一五”卫生资源配置标准测算 意义: 综合描
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