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营养监测 赵丽云 研究员 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 目 录 第一节 营养监测系统的建立和管理 第二节 营养监测数据的收集与整理 第三节 营养监测资料分析与信息反馈 第四节 案例-建立2005~2007年6岁以下儿童营养 监测系统 营养监测系统是一个长期地搜集、分析、解释和管理相关健康信息的系统，应具备把资料收集、分析和利用同公共卫生政策、规划连接起来功能。 一次性调查或单项研究不能称为监测，资料的利用必须同制定和评价特定的公共卫生项目连接。 即：如何帮助确定公共卫生的重点，如何评价公共卫生干预措施的效果和效益 第一节 营养监测系统的建立和管理 监测系统的组成部分有数据收集、数据交流、数据处理、分析和解释，以及分析结果的利用。 营养监测系统还要有机构、所需的人力物力条件及信息系统的工作方法。可以用一个流程图来表示如何建立一个运转有效的监测系统。（见下图） 一、 营养监测目的 任何监测的目的都是为政府有关部门决策、制定干预项目提供信息。营养监测的目的主要有以下几个方面： 1. 估计人群营养问题发生状况及人、时、地的分布； 2. 动态监测营养状况的变化趋势； 3. 从长期监测资料分析，通过人群中患病率、发病率的变化，评价干预措施的效果； 4. 找出营养状况不良的易感人群，为制定合理的干预措施提供依据； 5. 确定影响人群营养状况的有关因素； 6. 为确定预防策略确定优先突破点； 7. 为充分地社会服务，制定合理的干预措施和为社会服务机构提供信息。 二、确定营养监测方式 监测方式的确定，既与监测的目的有关，也与所监测疾病的性质有关，同时也受经费和人力的限制。 监测方式包括两点： （1）一般人群监测还是哨点监测 （2）主动监测还是被动监测 （一）一般人群监测 一般人群的监测有利于了解全体人群中疾病的分布，尤其是疾病在亚人群中的分布，长期监测就能了解人群中疾病的变化趋势。 缺点：监测耗费的人力和财力非常大，同时也难于控制质量，此外进行主动监测与收集更详细的信息都相对困难。 （二）哨点监测 哨点监测是指在选择的人群中，根据标准化的工作程序和指标，系统地收集有关资料。 一般而言，从可行性的角度考虑，哨点一般不通过概率抽样方式确定，但是选择哨点的标准需要与该监测系统的监测目的相一致。 特点： 哨点监测一方面保留了全人群监测的优点，又避免了耗费人力和财力的确定。 三、确定监测人群和监测点 （一）选择营养监测人群 根据营养监测的目的，确定营养监测人群，如全人群、5岁以下儿童、孕产妇、儿童青少年等。 通常在监测点内，由正式户口的散居人群为监测人群，不包括临时居住在这个地区的人口。 监测的人群选取既要保证样本有代表性，又要避免过多耗费人力和财力。 1. 样本量计算 根据监测指标计算出层样本量（最小样本量），常用公式如下： μα2×π（1-π） N= —————————— ×deff δ2 （1）π为监测指标中某种疾病的患病率，通常取所监测的率中最低的一个。 （2）δ为允许误差，可以根据所选率的值以及其他具体情况而定。通常控制在10％～15％以内，以保证精确度。 （3）deff为随机效应，根据世界卫生组织建议，通常取值1.5。 （4）取95%可信限，即μα=1.96，以保证准确度。 （5）考虑监测对象的失访。通常失访率按10％计算，即需要另外增加N×10％的监测对象，防止由于监测对象的减少对监测结果准确性的影响。 2. 考虑分层因素 （1）三大经济地带划分：按照国家发展改革委员会提出的将中国划分为东、中、西三大经济地带； （2）城市和农村划分：在三大经济地带基础上，将我国分成城市和农村两个层次，也可以进一步根据社会经济、卫生等指标，将城市分为大城市、中小城市，农村划分为一般农村和贫困农村。 （3）性别划分：被监测对象应考虑性别比例同全国或某一地区的比例一致。 3. 计算最终样本量 将所有层的层样本量相加之和，为总的监测所需样本量。 （二）选取监测点 选择监测点时要考虑监测点的基本条件，否则收集不到所需要的数据，或者数据的偏性很大，不能反映真实情况。 如果抽到的监测点不能胜任监测工作时，可以在同类地区进行调换。 监测点选择后必须经过建设才能成为一个合格的监测点，包括工作制度的建立、必要设备的配备、人员培训等。 1. 监测