第1章心电图检查68.pptVIP

第6节 心律失常 心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左、右束支和普肯耶纤维网 窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处 结间束连接窦房结与房室结，分前、中与后三束 希氏束为索状结构，起自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分成左、右束支 心脏传导系统 心脏传导系统的解剖 冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心房肌传递，抵达房室结及左心房 冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导再度加速 束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快捷，使全部心室肌几乎同时被激动 最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期 心脏传导系统接受迷走与交感神经支配： 迷走神经兴奋性增加抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期，减慢房室结的传导并延长其不应期 交感神经则发挥与迷走神经相反的作用 心律失常分类 一、激动起源异常 窦性心律失常 过速、过缓、不齐、停搏、病窦 主动性异位心律 期前收缩(房性、交界性、室性） 心动过速 (房性、交界性、室性） 扑动与颤动 (房性、室性） 被动性异位心律 逸搏和逸搏心律 心律失常分类 二、激动传导异常 生理性传导障碍：干扰与脱节 病理性传导阻滞： 窦房阻滞 房内阻滞 室传导阻滞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） 室内阻滞（左、右束支，左束支分支）