诊断学之脊柱检查.pptVIP

脊 柱 检 查;脊柱由7个颈椎、12个胸椎，5个腰椎、5个骶柱和4个尾椎组成。 检查按视、触、叩的顺序。;一、脊柱弯曲度;㈠生理性弯曲;（二）病理性弯曲;2、脊柱后凸（俗称驼背、罗锅）;3、脊柱前凸;双髋先天性脱位 臀部后凸，腰椎 代偿性前凸。;⒋脊柱侧凸（脊柱离开正中线向两侧弯曲）;脊柱侧凸示意图;姿势性脊柱侧凸;器质性脊柱侧凸;二、脊柱活动度;2、活动受限 固定患者肩部，嘱其做前屈后仰、侧弯及旋转动作。 颈段活动受限常见于： 颈部肌纤维织炎及韧带受损；颈椎病；颈椎结核或肿瘤浸润；颈椎外伤、骨折或关节脱位等。 腰段活动受限常见于： 腰部肌纤维织炎及韧带受损；腰椎椎管狭窄；椎间盘突出症；腰椎结核或肿瘤；腰椎骨折或脱位。 ;三、脊椎压痛及叩击痛;2、叩击痛 直接叩诊法 方法 颈椎疾病不用此法检查 间接叩诊法 方法 叩痛的部位多为病变所在 颈椎病或颈椎间盘脱出症时，间接叩诊可出现上肢的放射性疼痛;四、脊柱检查的特殊试验 ;Jackson压头试验 患者取端坐位，检查者双手叠放于其头部，向下加压。 出现颈痛或上肢放射痛即为阳性。 多见于颈椎病及颈椎间盘脱出症。 前屈旋颈试验（Fenz氏征） 嘱被检查者头颈部前屈，并左右旋转。 若颈椎处感觉疼痛，属阳性。 多提示颈椎小关节的退行性变。 ;颈静脉加压试验（压颈试验，Naffziger试验） ;旋颈试验 取坐位，头略向后仰，自行