胰岛素使用注意事项.ppt

胰岛素注射技术 浙医一院内分泌代谢病科 袁静云 什么样的病人应使用胰岛素 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患 胰岛素的分类 按胰岛素的来源分为:动物胰岛素 人胰岛素 按纯度由低到高依次分为:结晶胰岛素,单峰胰岛素,单组份胰岛素 按胰岛素开始作用快慢和持续时间长短分为:速效、中校、长效胰岛素 常用胰岛素制剂分类和作用时间 常用胰岛素制剂分类和作用时间 目前临床上所用的胰岛素有哪些? 速效胰岛素:正规胰岛素(400单位),优泌林R(300单位,400单位),诺和灵R(300单位,400单位),诺和锐(300单位),优泌乐 中效胰岛素:诺和灵N(300单位,400单位),优泌林N(400单位) 长效胰岛素:来得时(300单位),长秀霖(300单位) 预混胰岛素:诺和灵30R,诺和灵50R,优泌林70/30,甘舒霖30R,诺和锐30(300单位) 中效人胰岛素 预混人胰岛素 30R 预混人胰岛素 – 50R 胰岛素的贮藏 使用日算起4周以后不能再用。 胰岛素开始使用后应放在清洁、干燥的2-8℃冰箱或室温下（最高25℃）避光保存，瓶塞上无须压酒精或碘伏棉球,未开始使用的胰岛素应放在2-8℃的冰箱冷藏，远离冷冻格,切忌冰冻，冰冻后的胰岛素不可使用。 已开始使用的胰岛素可在室温（最高25℃）最长存放4周。(诺和锐可在室温30℃保存4周) 胰岛素的储存 胰岛素注射 正确选择注射器: 瓶装胰岛素(400单位)应使用胰岛素注射器 胰岛素笔芯(300单位)应使用相匹配的胰岛素注射笔和胰岛素针头 BD胰岛素注射器 外套(针筒)刻度 BD胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度 直接读取注射剂量，无需换算，精确方便， 减少误差 红色刻度，醒目，易读数，减少误差 普通1ml注射器以毫升单位为刻度 需将毫升数换算成胰岛素单位，不精确 易产生误差 黑色刻度，不易读数，易产生误差 BD胰岛素注射器 针座 BD胰岛素注射器采用固定式针座,注射死腔0.007ml 普通1ml注射器为分体式针座,注射死腔为0.05--0.1ml 约为4U BD胰岛素注射器 死腔的危害 注射剂量不准确 血糖波动大 不利于病情的控制, 易产生并发症 浪费药液(普通1ml注射器每次注射浪费4U) 经济损失 胰岛素注射 正确的胰岛素注射应是:皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎 至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 胰岛素注射部位选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 胰岛素注射部位选择 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约2手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避 免在一个月内重复使用同一个注射点 胰岛素注射的方法 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射的方法 使用胰岛素笔完成注射时，应等待5－10秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致注射时间的延长，并影响注射剂量的准确性。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 重复使用胰岛素注射器/针头的 重复使用胰岛素注射器/针头的危害 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起