霍乱、菌痢等肠道传染病.pptVIP

怕酸不怕碱 霍乱弧菌在酸性环境中可存活1-5分钟，在正常人胃酸中仅能存活4分钟。在1:5000-10000的盐酸或硫酸中，或在0.5%石炭酸中，5-10分钟即可被杀死。 胃酸低者、胃切除者或大量进食、饮水，使胃酸稀释，酸度降低，均易感染霍乱。 霍乱弧菌耐碱性较强，适宜在PH8.4-PH8.8环境中生长，PH9.2环境中仍可繁殖。研究表明，南美地区霍乱的迅速传播与该地区人们喜欢嘴嚼古柯叶（含古柯碱）有关。 怕咸不怕淡： 钠离子可刺激弧菌生长，观察霍乱弧菌在不同盐量营养肉汤中生长情况，含1%氯化钠的100%培养阳性（检出本菌）， 含6%氯化钠的53%培养阳性， 含8%氯化钠的1%培养阳性，又有人研究，在1%盐水中，霍乱弧菌可存活53天， 5%-10%盐水中可存活20天以上；在15%的盐水中只能存活1-2天；在30%食盐水中可存活4小时。 怕氯不怕酒： 霍乱弧菌怕各种含氯消毒剂，1%漂白粉澄清液5分钟即可杀死该菌、1/5酒精加入细菌培养基无抑菌作用，在啤酒中该菌可存活3小时，在普通白酒中存活5-15分钟。这就解释了为什么饮用加甲鱼血的酒，或食醉蟹或边食生虾蟹边饮酒，并不能阻止感染霍乱 * 在我国霍乱流行季节为夏秋季，多发生在7-10月份。 流行地区以沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多。 1949年新中国建立后，霍乱曾在我国绝迹。 1961年本病疫情在国内死灰复燃。 1988年发现病人3976例，死亡66人；1989年6000余例。 1990年陡降到600余例，1991年仅发现200余例，1994年有较大回升，报告病例34027例，波及24个省、市、自治区。 我国霍乱的流行情况 2009年：85例，带菌者47例 2010年：157例，带菌者43例无死亡病例 全国霍乱呈现低发态势 地区分布 病例分布于12个省（自治区、直辖市），病例数列前5位的省份依次为安徽（85例），江苏（33例），浙江（12例）、广东（6例）、湖南（6例），五省份病例数占病例总数的90.44%。 9月7日9时，安徽省蒙城县最后一例霍乱病人治愈出院。至此，自8月16日发现第一例霍乱患者持续至今的蒙城霍乱疫情基本结束。此次霍乱疫情共报告38例病人。 截至9月9日12时 ，江苏淮安楚州区吴承恩中学出现肠道传染病疫情被确认为霍乱疫情，共有19人被感染霍乱。 霍乱的肠道门诊检索与疫情处理 肠道门诊诊治时遇到 （1）霍乱医学观察病例： 悬滴动力、制动双阳性。 有明确流行病学史，动力阳性，制动阴性。 应立即向医院属地CDC报告； 对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗； 做便培养； 对密切接触者登记、采便、投药； （2）便培养阳性的霍乱病例 应迅速向所属区县CDC上报疫情； 保留好初次分离的标本平皿，以备复核； 同时医院应负责查找病人，对查找到的病人采取临时、相应的隔离、控制措施。 医院要积极配合流行病学调查及疫点的管理。 病人转运 区（县）疾病预防控制人员到达现场后进行复核研判。对高度可疑病人转送传染病医院进行住院隔离治疗。 运送途中要有医务人员护送； 送至目的地后与接收医院的医务人员要有病例书面的简要病情介绍及化验单的交接手续； 根据病情应随带盛放吐泄物容器及消毒药械，防止沿途污染； 车辆及有关物品用后由医疗单位彻底消毒。 病家疫点、单位疫点的处理： 根据流调情况，确立密切接触者数。 对密切接触者预防性投服氟哌酸，连服三天，并限制活动。 密切接触者：自开始处理之日起每日验便1次，连续2次阴性可解除隔离。 对病人活动范围内的外环境采样监测，病人吐泻物及吐泻物可能污染的物品、食品，及波及的范围内进行采样监测，重点对厕所及洗手间采样监测，并进行消毒处理及消毒后效果检测。 可疑食物进食地点、购买地点的调查处理 若确诊病例的可疑食物直接涉及某饭店、餐馆、食堂 则需对可疑饭店、餐馆、食堂的炊管人员进行腹泻发病情况的调查； 无论其是否曾发生过腹泻，全员进行肛管采便监测； 并对该饭店、餐馆、食堂的食品操作间进行采样监测；重点为海、水产品，冷荤间，下水道口，洗碗池，冰箱，洗菜池，开生间等。 对炊管人员使用的厕所涂抹采样检测。 若检测发现阳性情况，则必须立即采取紧急措施，阳性食物及可能有污染的食物采取销毁或相应的处理措施，对可能污染处进行全面彻底的消毒，并采取暂停营业进行整顿的紧急控制措施，在确定各种情况均阴性后方可恢复营业。 霍乱疫情处理程序 霍乱疫情处理程序 霍乱疫情处理程序 细菌性痢疾 菌痢是一种常见传染病，发病率在法定传染病中位居前列，其原因复杂：主要是其感染后免疫力不持久；菌型繁多，菌型间无交叉免疫；菌型易变异；带菌者耐药菌株的增加；饮食卫生、水源保护和