根管治疗术一次法治疗下颌第一磨牙牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎术后观察探究.docVIP

根管治疗术一次法治疗下颌第一磨牙牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎术后观察探究 　　【摘要】 目的：探讨根管治疗术一次法治疗下颌第一磨牙牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎的临床效果。方法：选择2014年11月-2016年3月在笔者所在医院口腔科接受治疗的患有下颌第一磨牙牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎疾病的患者150例，共150颗患牙，在疾病类型方面，牙髓炎50例（牙髓炎组）、根尖周炎50例（根尖周炎组）、牙髓坏死50例（牙髓坏死组）。对三组患者采用根管治疗术一次法治疗，观察术后7 d内疼痛的发生情况及术后6个月及1年内的整体临床治疗效果，并进行对比分析。结果：根尖周炎组患者治??7 d后的疼痛发生率为20.0%，稍低于牙髓坏死组和牙髓炎组，但差异无统计学意义（P0.05），同时牙髓坏死组、牙髓炎组患者疼痛发生率差异也无统计学意义（P0.05）；根尖周炎组患者在治疗后6个月及1年的成功率分别为92.0%和92.0%，稍高于牙髓炎组和牙髓坏死组，但差异无统计学意义（P0.05），同时牙髓炎组和牙髓坏死组患者的成功率差异也无统计学意义（P0.05）。结论：对于第一磨牙牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎疾病采用根管治疗术一次法治疗，临床效果良好，成功率高，能减少患者的就诊次数，缩短疗程，值得临床推广应用 【关键词】 根管治疗术一次法； 下颌第一磨牙； 牙髓炎； 牙髓坏死； 根尖周炎； 疗效观察 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.001 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）10-0001-04 下颌第一磨牙萌出时间较早、承担咬合力较大，容易发生龋坏及隐裂，继而时常发生牙髓炎、根尖周炎或牙髓坏死等牙体牙髓疾病，造成患者疼痛或咀嚼不适。目前临床上对于牙髓炎、根尖周炎等的主要治疗方法仍为根管治疗术，其治疗成功率比较高，效果持续而稳定，也是临床治疗牙髓炎、根尖周炎的首选方法。但传统的根管治疗术需要患者多次复诊，治疗周期比较长，而且治疗步骤繁杂，患者就医成本较高，给患者带来很大的不便和痛苦，尤其对一些家住较远及行动不方便的患者更增加了负担和痛苦；有些患者因为忍耐力有限而使治疗半途而废，达不到治疗的效果。随着根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械、根管预备方法、根管充填材料和充填方法不断进步和提高，现代根管治疗术已广泛应用于临床，其基本步骤为根管清理、根管成形和根管充填，强调根管的清理和成形，而不强调消毒的必要性，鼓励做到高质量的根管清创，在有效控制根管内感染的前提下一次治疗过程中完成根管治疗。本文以现代根管治疗方法理论为指导，用非ISO标准的BLX机用镍钛根管成形器械进行根管预备，对下颌第一磨牙牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎患牙采用一次法完成根管治疗，观察其临床效果，以期为根管治疗术一次法的临床推广应用提供理论依据，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年11月-2016年3月于笔者所在医院就诊，下颌第一磨牙需行根管治疗的患者150例，共150个患牙，其中：男67例、女83例；年龄13～80岁，其中13～20岁15例、21～30岁13例、31～40岁16例、41～50岁37例、51～60岁35例、61～70岁24例、71～80岁10例，平均（46.5±10.2）岁；在疾病类型方面，牙髓炎50例（牙髓炎组）、根尖周炎50例（根尖周炎组）、牙髓坏死50例（牙髓坏死组）。纳入标准：（1）临床检查和X线检查诊断符合牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死，需行根管治疗的患牙；（2）根尖孔完全形成的患牙；（3）X线检查无牙根外吸收及根折；（4）患者知情同意，愿配合治疗。排除标准：（1）严重全身性或系统性疾病患者；（2）伴有重度牙周疾患者；（3）根管钙化不通的患者。（4）张口受限患者 1.2 材料和仪器 BLX机用镍钛器械（BL Biotech，韩国）、马达、手用不锈钢K锉、高速涡轮手机、球钻、金刚砂车针、无柄拔髓针、根管长度测量仪、葡萄糖酸氯己定漱口液、根管充填剂、牙胶尖、侧压充填器、螺旋型糊剂输送器、氧化锌、丁香油、多聚甲醛牙髓失活剂、EDTA润滑剂、橡皮障、聚羧酸锌 1.3 方法 术前患牙均拍摄X线片了解患牙的根管具体情况（粗细、根尖周及走向等）。根管治疗时机的选择：（1）牙髓炎患者经开髓引流，封牙髓失活剂10 d使牙髓失活。（2）根尖周炎患者经开髓引流1周左右（有瘘型无叩痛者选择在患者就诊当日），待炎症自然缓解无明显叩痛。（3）牙髓坏死患者就诊当日。三组患牙均常规揭顶、拔髓，用EDTA润滑根管，葡萄糖酸氯己定漱口液做根管冲洗，以10#或15#手用不锈钢K锉探查并疏通每个根管通道，使用根管测量仪结合X线片确定根管工作长度[1-2]。BLX机用镍钛器械使用冠向下预备方法进行