2016医护患沟通艺术精简版—培训课件.ppt

* 7、熟人朋友不简化程序 实践证明，领导干部、熟人朋友就医容易忽略病史，容易简化程序，热情而忽略规范。许多风险甚至差错事故都是没有按照程序造成的，所以无论是多么熟、关系多么密切，临床程序不能简化，特别是基本的程序如望闻问切，叩触视听，基本文字资料。 * 8、避免小操作大失误 临床上有两种情况：一是小的操作出现严重后果，使患者家属、社会都不接受，这称为低级错误。另一种是估计不足，准备不充分、凭经验或主观武断而发生的事故。这两种情况常见于不同的人群。 如发现应该打开的设备未打开（止痛泵事件） 低级错误1-5年医务人员占58%，6-10年占14.24%，11-15年占8.09%，16-20年占6.4%。 * 9、病人企图自杀的应急预案 1. 发现患者有自杀倾向，立即报告护士长及主管医生； 2.移去和没收病室内的危险物品，家属24小时监护，详细交接班，密切观察患者心理变化， 3.查找自杀原因，做好心理护理； 4.患者自杀，立即通知医生，迅速抢救； 5.保护现场，通知医务科、护理部或总值班，做好家属的安慰工作。 （健康生活患者坠楼法院判决事件） * 10、病人失踪的应急预案 1. 做好入院宣教，病人如有特殊情况外出要旅行请假手续并留下联系方式，特殊病人加强巡视； 2.在规定时间未归或私自外出未归，立即进行多方联系,并记录于护理记录单上； 3.立即上报护士长、科主任、医务科、护理部、总值班、保卫科； 4.通知有关人员及家属进行寻找，如未能寻到,向当地派出所报案； 5.病人一经寻获,回报各有关部门,并做好详细记录。 * 11、无事之时寻有事 大量的实践证明，越是常规手术、常见病，越容易出问题，所以预防医疗纠纷关键是预防意识问题，有了意识就可能不发生，而发生纠纷往往是在没有准备的情况下发生的。不一定要把重点放在危重疑难病人身上。 心中无事方有事，心中有事才无事。这几年医务人员总是处于被动地位，主要是患者心中有准备，而医务人员却没准备。 * 如何做一个会自我保护的好医生？ 如何保护自己和医生同事，首先你必须做一个会向公众表达医生权益的医生。医生的权益要靠所有医生来维护，医生需要在媒体发声，需要表达自己的诉求，不能只埋头研究。我们呼吁所有医生，有任何机会在媒体发声，都要表达医生的权益，改变媒体的倾向性报道，向公众说明真相。任何好的微信、微博，都要转发给医生和其他朋友。 在大环境没有改变前，请记住以下内容： * 1.要时刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告!在当今中国特殊的医疗环境下，很多时候不是医生不好，而是病人要求太高，作为医生不得不作好自我保护。救治病人，一定要有法律意识，要从法律风险的角度去考虑某些医疗措施是否实施! 2.要学会区分医疗纠纷的高危人群，对这类人要重点防范。例如第一直觉某个病人比较“难缠”，那么这个人就可能是高危人群；还有那些政府、事业单位领导，平时在单位作威作福惯了的；对自己疾病有自以为很了解，一说什么都知道的；家中有学医的；明知是危重症而家属对治疗结果期望值较高的。 * 3.要学会察言观色，发现病人或其家属有不满情绪时，要及时反省，及时沟通。如不能消除病人的不满，要及时请上级医师出马，争取把纠纷消灭在萌芽之中。注意，上级医师业务水平也许并不比你高，但往往他说的话比你管用。 4.同病人及家属的沟通工作一定要做好，讲话要注意，一定不能讲“没事”“不要紧”之类的话，须知一个普通感冒也可能合并病毒性心肌炎死人。病有一分，要讲十分，对病危病人，要反复交待病情，要让家属丢掉幻想，要让其有“死马当活马医”的感觉。对病情尚稳定的病人，也要交待所有可能的并发症，如咯血病人可能因窒息致猝死。 * 5.碰到危重病人，第一时间掌握以下步骤，有百利无一害：第一时间到场，第一时间氧气，第一时间盐水，第一时间请上级。 6.掌握病情轻重，认清哪个是危重病人的，哪个不是；对待患者轻重有别。 7.对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着！ * 8.患者有什么不舒服，一定要随叫随到。有时你可能忙于更紧急的事，但是在稍微有空闲时，一定要到床边去看他。你看过病人之后病人出事，和你没看病人出事性质是完全不同的。 9.记录要详尽，该写的一定要写，努力做到滴水不漏，患者不执行勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。上级医师指示要照做并记录，请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。危重者要下病危重病后让家属签字，病人如果拒绝做某些检查或治疗要