2017医院常用膳食护理讲座—培训课件.ppt

妊娠糖尿病 　能量前4月同普通病人，后5月每日增加200kcal。蛋白质孕早中晚期分别增加5、15、20g。 糖尿病肾病 　根据尿量、尿蛋白丢失及肾损害程度决定蛋白质供给量。 急重症糖尿病 　给予流质、半流，不能进食时可行PN、EN。 酮症酸中毒昏迷 　静脉补液或匀浆膳食。 特殊情况下的糖尿病膳食 肠内营养 患者吃不下饭去怎么办 吞咽？神经？意识？ 肠内营养 适应症：肠道手术术前准备；胃肠道手术术后；急性胃肠炎、胃肠代谢紊乱患者或者数日内未进食者、极度衰弱、无力咀嚼病人，也可以用于高热、急性传染病病人，病情危重者。 肠内营养分类： 家庭制备膳食：即根据病人胃肠道功能及疾病程度，将各种食物混合搅碎煮熟的匀浆膳食。（经营养师指导后更符合个体化） 肠内营养制剂： 消化道功能 正常 障碍 匀浆膳→营养成分全面，接近正常膳食 短肽配方→经过预消化，较易消化吸收、少渣 氨基酸配方→易消化吸收 肠内营养属于均衡膳食，适于长期应用 小结 平衡膳食、均衡营养是医院膳食的关键 患者的依从性离不开护士的健康教育，饮食治疗也是患者的重要手段， 解铃还须系铃人，从原因入手，工作便会得心应手 营养科负责各种膳食指导 欢迎打扰我们 8280456 鱼离开水不能生活； 病人离开医生和护士，同样 护士的使命，就是为患者的生命保驾护航，让我们一起承载着这种使命而远航，谢谢！！ 王春锐 主管营养师 医院常用膳食? 先从一个病例讲起 患者小张，男，53岁，主因胃癌术（胃大部切除）后2周。呕吐咖啡色胃内容物伴黑便三天入院，患者既往体健，未发现血糖高、血压高等疾病。 初步诊断：胃癌术后伴上消化道出血，肺炎？ 临床医生邀请营养科会诊营养诊疗方案-- 医嘱如何下？ 禁食----肠外营养 流食 半流 软食 医院膳食分类 ◇基本膳食 ◇治疗膳食 ◇试验膳食 ◇肠内营养 定义： 适合于一般病人的膳食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种膳食。 分类： 普食、软食、 半流食、流食 医院膳食分类 基本膳食 适合于一般病人的膳食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种膳食。 普食、软食、半流食、流食 治疗膳食 是在基本膳食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热能和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的的一种膳食 。 高热量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低钾膳食 试验膳食 （诊断膳食） 是指在特定的时间内,通过对膳食内容的调整来协助疾病的诊和确保实验室检查结果正确性的一种膳食。 潜血试验膳食 结肠显微镜检查膳食 葡萄糖耐量试验膳食 肠内营养 指经胃肠道采用口服或管饲方式将特殊制备的营养物质送入患者体内，为机体提供代谢所需要的营养支持方法。 家庭制备膳食 肠内营养制剂 特点： 适用对象： 注意事项： 避免油炸食物、 不易消化食物、 强烈刺激性调味品 消化道机能正常、 无发热、无腹泻患者 恢复期的病人等 健康人的膳食基本相同 餐次：一日三餐 生病之前--普食 普食食谱举例 早餐：牛奶，鸡蛋，发面饼，小菜少量 午餐：锅贴豆腐，肉丝炒芹菜，西红柿黄瓜木耳汤，米饭 晚餐：猪肉圆白菜水饺，糖醋胡萝卜莴笋丝，煮饺子汤 红白黄 绿 黑 患者张某先从流食起始- 流食要求和原则： （1）短期或过渡期使用，能量、蛋白质及其它营养素均不充足，能量在800kal左右。可添加肠内营养制剂或辅以肠外营养。 （2）少量多餐，每日6～7餐，每餐液体量200～250ml。 （3）均为液体，易消化，易吞咽。咸甜相间，以增进食欲。 （4）适量加脂肪，以增进热能，如奶油，黄油，芝麻油等。 （5）不含刺激性食物及调味品。 清流食 浓流食 冷流食 流食食谱举例 餐次安排 1 2 3 4 5 6 早餐 浓米汤、小蛋糕 蒸蛋羹、浓米汤 米粉或芝麻糊 米汤加蛋白粉加植脂末 高蛋白营养粉 米汤加大豆蛋白加植脂末 加餐1 果泥米糊 蛋糕、藕粉 蛋糕、加糖果汁 牛奶+芝麻糊或米粉 蛋花汤加糊精 菜汁加藕粉 中餐 碎菜沫豆腐龙须面 菜沫小肉元米粥 小肉圆碎菜沫龙须面 骨头汤加糊精加大豆蛋白 红豆银耳粥（加糖） 蛋花菜泥汤 加餐2 蛋花汤（勾