不明原因肺炎监测处置—培训课件.pptVIP

不明原因肺炎病例监测及处置 2016/01/19 不明原因肺炎病例监测 1 监测病例定义 不明原因肺炎病例 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例 发热(腋下体温≥38℃) 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重 聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例 发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 工作职责 医疗机构 日常诊治 发热病人预检分诊 院内专家组会诊、排查 对病人隔离治疗 院内感染控制 对病例所在医院内的密切接触者观察管理 进行登记、医学观察及资料上报 为流行病学调查及专家组会诊提供相关临床资料 协助疾控对不明原因肺炎病例进行流行病学调查 负责采集不明原因肺炎病例的临床标本 配合疾控机构进行标本转运 疾控机构 对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查 及时上报流调报告 指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集 将采集到的病例标本及时运送到市级或省级实验室 及时将实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构 对密切接触者进行追踪和医学观察 定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果 指导医疗机构对不明原因肺炎病例采取隔离措施 病例的发现与报告 医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后 12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查 立即报告辖区疾控中心 不能明确诊断的 有流病史 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院诊断、排查、报告 工作内容 接到不明原因肺炎病例报告后 应立即进行流行病学调查 组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察 流行病学调查和处理 疾控机构接到不明原因肺炎病例报告 应于24小时内对病例完成初步流行病学调查 调查时重点了解病例的流行病学史 周围有无聚集性发病现象 禽类等动物接触史 有无相应的高危职业史 如可能暴露于动物和人禽流感病毒、饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员 病例的会诊与排查 各级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后,要立即组织本级专家组进行会诊 县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后 应于24小时内组织县级专家组进行会诊 不能明确排除SARS或人禽流感 立即报告地市级卫生行政部门 地市级卫生行政部门24小时内组织专家组会诊 不能明确排除SARS或人禽流感 立即报告省级卫生行政部门 省级卫生行政部门：立即组织专家组会诊 最终审核权限在省级专家组 订正时限：发病后一个月 病例及密切接触者管理 县级以上医院发现不明原因肺炎病例时 应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗 诊治的医务人员采取有效的个人防护措施 密切接触者进行登记、跟踪管理、医学观察 禽流感为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天 若出现发热等症状，立即就诊、治疗、采集呼吸道标本 乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例 应立即将病人转至县级及以上医院 标本采集与实验室检测 区县疾控中心与收治病例的医疗机构要密切配合 采集病例的相关临床样本 尽快送至市疾控中心进行人禽流感病原检测 不明原因肺炎病例处置 2 发热病人就诊 做好预检分诊工作 按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 梳理发热病人就诊流程 病人先到医院预检分诊台 由门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史 做好登记 为患者佩戴外科防护口罩 然后将患者从医院外围引领至发热门诊 医院处置 发热门诊医生 在发热门诊 对患者详细询问病史 尤其包括禽类或活禽市场的暴露史等 查体 进行必要辅助检查 发热门诊医生分析检查结果 得出初步诊断 怀疑为“不明原因肺炎病例” 待排查 向医院院感（或预防保健）科室、主管领导、相关科室等报告 由医院在12小时内组织本单位专家组对病例进行会诊和排查 填写《不明原因肺炎病例会诊记录单》 对病例采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施 病人隔离治疗 对陪伴进行登记并进行健康随访 医护人员做好个人防护 落实消毒、医疗废弃物处置等院感控制措施 进一步排查人禽流感 立即向辖区区（市）县疾控中心报告 配合疾控中心流调 采集标本 疫情接报 接报人员询问了解 病例基本信息、流行病学史、发病就诊结果、临床表现、实验室检测结果、已采取的处理措施等 请医院将《不明原因肺炎病例会诊记录单》传真过来 接报人员向区疾控中心相关领导汇报 区疾控中心派出现场处置人员前往报告医院 现场处置人员包括流行病学调查人员