促进医院药学工作的内涵发展—培训课件.ppt

医、药、护、管特需用药服务 跨学科的交流、跨专业的药物选择 鉴别选择药物 相互作用与不良反应 静脉用药配制与输注 用药指导原则与规范 公众群体化用药服务 专题用药教育：高血压、糖尿病 药物不良反应知识普及教育 正确认识药物，克服用药盲目性（抗菌药物、止咳药） 承担用药风险 临床实践层次化（以抗菌药物为例） 基本层次 高级层次 直接参与并承担临床病人药物治疗职责 提供本院抗菌药物信息及当前各类抗菌药物发展动态信息 承担药物基础知识咨询及回答临床应用中的各种问题 药物配伍禁忌及相互作用提示与纠正 对患者或家属进行安全、有效用药知识教育 基本层次 协助临床正确选择抗菌药物品种与制定正确合理给药方案 协助临床正确组方 协助检测血药浓度及调整给药方案 观察药物临床应用中的效应（疗效/ADR防范/ADR应急处置与报告） 高级层次 在此层次药师与医师合作直接面对病人及协助医师承担起药物治疗职责。在此阶段中应严格掌握开展此项工作的三大步骤： 判断、计划、随访 从药物治疗的“后台”，走向药物治疗的“准前台” 直接参与并承担临床病人药物治疗职责 挈入方式多元化 以“人”为主线的挈入：护士、医生、病人 以“事”为主线的挈入：安全合理用药的参与，药事质量监管、医护质量监管中技术支持 “项目”拉动式挈入：科研、论文 结 语 任重而道远！ 不辱使命 珍惜信任！ 有为才能有位！ 把握机遇 应对挑战促进医院药学工作的内涵发展 内 容 提 要 新医改方案中“药改” 医院药学架构模式与内涵的思考 临床药学技术服务的理念 新医改的四粱八柱 四梁： 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 八柱： 管理体制 机构运行机制 投入机制 价格形成机制 监管机制 科技创新与人才保障机制 信息系统 法律制度 新医改方案 三条阳关道： 走向全民医疗保险 政府主导多元投入 公立医院法人化 三个大挑战： 公立医院回归“公益性”？ 公立医院取消“以药养医”？ 基本药物制度的基本制度框架？ 新医改方案中“药改” 医改方案中的第7、 9、 11、12、14、17条分别 涉及了与“药”相关的内容 建立基本药物制度 推进医药分开，取消以药补医 实现安全合理经济用药 (七)建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。 -----建立国家基本药物制度 -----规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。 -----规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。 -----加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。 （九）建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。 推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。 （十一）改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。 积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。 （十二）加强药品监管。强化政府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。 （十四）建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。 (十七)初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药