静脉麻醉苏醒后意识障碍—培训课件.pptxVIP

病例分析：静脉麻醉苏醒后意识障碍1例;病史回顾 诊断 相关知识点拓展 经验教训;患者，男，60岁，160cm，62kg 反复尿路感染4个月，6月27日因血尿入院 既往，20年高血压病史，服用兰迪（苯磺酸氨氯地平片），自述血压控制良好，130/80mmHg左右。 入院后，核磁共振提示：直肠可疑占位。遂行肠镜检查。 术前心电图：窦性心律；Ⅲ呈QS型，aVF 呈Qrs型。;7月1日晨，禁食，遵医嘱服用兰迪5mg。 麻醉前，发现患者口唇发紫。询问：“嘴唇颜色怎么发紫？一直以来都是这个颜色吗？”。患者回答：“一直都是这个颜色。” 9点多（具体不详），实施静脉麻醉（朱湛明），丙泊酚130mg，肠镜检查，检查过程中追加过一次丙泊酚40mg。麻醉中，氧饱和度正常，血压未测。肠镜检查过程顺利。后转送复苏室吸氧，由家属陪护。;9:40左右巡视复苏室，发现患者已麻醉苏醒，意识清晰。氧气管拿掉，想要从床上坐起来，上半身已坐起抬高约30°。嘱：“不要急着起来，年纪大了，多躺一会。”患者遵医嘱，躺下继续休息。;9:47，患者家属呼救，说患者“叫不应了” 迅速赶到复苏室，查看患者情况：复苏室内，患者无监护+无静脉输液+无吸氧。拍打，大声呼叫患者，发现呼之不应；口唇发紫，未见呼吸动作。 ;当时的紧急处理： ①初步判断：心跳骤停？！————误判! ②胸外按压2次，发现有胸腹壁动作，停止按压。鼻吸氧。查看瞳孔：双侧