血透监测与质控—培训课件.ppt

表1 透析用水和透析液的细菌学监测 监测项目 监测频次 采样部位 正常值 透析用水细菌数 每月一次 反渗水输水管路的末端 细菌数 ≦100cfu/ml 透析用水内毒素 每季度一次 透析液进入透析器前 内毒素 ≦0.25EU/ml 透析用水的化学污染物 每年一次 反渗水输水管路的末端 符合AMMI标准 透析液细菌数 每月一次 透析液进入透析器前 细菌数 ≦100cfu/ml 透析液内毒素 每季度一次 透析液进入透析器前 内毒素 ≦0.5EU/ml 软水硬度及 游离氯 每日一次 进入反渗机前 原水的软化17.1mg/L 总氯﹤0.1mg/L 总结 严格统一的医院感染管理规范对降低血液透析室医院感染至关重要。 THANK YOU 谢谢您的聆听！ 血液透析医院感染相关监测 与质量控制 亳州市人民医院血透中心 吴 邯 主要内容 医院感染监测概论 一 医院环境卫生学监测及控制 二 透析患者传染病病原微生物监测 三 医务人员感染监测及防范 四 透析用水和透析液的水质监控 五 一、医院感染监测的意义 长期、系统、连续的收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 医院感染监测的对象，一般包括人和环境表面，对人的监测可分为对病人和工作人员；对环境的监测，通常包括空气、物表、手卫生、仪器设备、消毒、灭菌效果等监测。 医院感染监测目的 是为了控制感染。揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理的现状，为控制医院感染提供依据、方向和途径。 不以控制为目的的监测是无意义的监测，不以检测为依据的控制是盲目的控制。 监测存在的问题 ﹡没有按时完成检测 ﹡监测方法不正确 ﹡不会判断结果 ﹡未及时分析检测 ﹡结果不合格，未及时复测 二、医院环境卫生学监测及控制 Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部（符合GB5033的要求）和其他洁净场所（空气中的细菌菌落数≤4cfu/(30min*直径9cm平皿） Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min*直径9cm平皿） Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min*直径9cm平皿） Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、治疗、换药等）；感染性疾病科门诊和病区。 空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min*直径9cm平皿） 引文：--《医院空气净化管理规范（2012年版）》《医院消毒卫生标准》 （一）监测的范围 重新划分四类环境 ? Ⅰ，Ⅱ类环境每月一次。Ⅲ，Ⅳ类环境每季度一次。当医院有感染流行，怀疑与医院感染流行病学因素有关时，及时进行检测 引文：--《医院空气净化管理规范（2012年版） （二）环境卫生学检测时间 （三）环境卫生学检测标准 空气： Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ类环境≤150cuf∕m3 物体表面：Ⅰ，Ⅱ类环境≤5cuf∕㎝2； Ⅲ 、Ⅳ类环境≤10cuf∕㎝2； 无菌物品不得检出细菌。 手卫生： 洗手及手消毒后≤10cuf∕㎝2， 外科手消毒后≤5cuf∕㎝2。 引文-《医院消毒卫生标准2012年版） 血液透析室环境和物品消毒 透析治疗室和透析准备室应当每日进行空气消毒；应采用自然通风（动态消毒机），不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。新修订《医院消毒卫生标准》 患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换； 每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行消毒。 行业标准草稿对血透环境消毒的要求 血液透析中心（室）环境与物体表面，应保持清洁、干燥，每次透析结束后应进行消毒，遇明显污染时应随时清洁与消毒。 地面和物体表面消毒 可采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min。物体表面消毒也可用1000mg/L复合季铵盐类消毒液擦拭消毒。当地面和物体表面受到大量液体污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒。 血液透析中心（室）空气净化方法应遵循 《医院空气净化标准》。 每次透析结束应更换床单、被套及枕套。 医疗废物的处置应符合《医疗废物分类目录》 和《医疗废物管理