药理学解热镇痛抗炎药—培训课件.ppt

保泰松 药理作用及机制: ?抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱 ；毒性大 ?抑制PG生物合成 临床应用: ?风湿性、类风湿性关节炎 ?强直性脊柱炎 ?急性痛风：促进尿酸排泄 不良发应较多，毒性大，少用 吡罗昔康 (炎痛喜康) ? 抗风湿--同阿司匹林 ? 优点 不良反应少，耐受好 T1/2长、用量小 尼美舒利 ? 新型NSAID，选择性抑制COX-2 ? 抗炎作用强、不良反应小 常用解热镇痛药作用强度比较 药物 解 热 镇 痛 抗炎抗风湿 阿司匹林 +++ +++ ++ 扑热息痛 ++ + - 布洛芬 ++ ++ +++ 消炎痛 +++ +++ +++ 保泰松 + + +++ 炎痛喜康 ++ +++ +++ 临床上常用的复方制剂 白加黑 白片：扑热息痛+右美沙芬+伪麻黄碱 黑片：扑热息痛+右美沙芬+伪麻黄碱+苯海拉明 感冒通 人工牛黄+双氯酚酸 速效感冒胶囊 咖啡因+扑热息痛+人工牛黄 快克 咖啡因+扑热息痛+人工牛黄+金刚烷胺 泰诺 扑尔敏+扑热息痛+伪麻黄碱+右美沙芬 阿苯片 阿司匹林+苯巴比妥 银得菲 扑尔敏+扑热息痛+伪麻黄碱 抗感冒药市场占有率排序 品牌 使用率 排序 快克 73% 1 康泰克 70% 2 白加黑 68% 3 康必得 56% 4 速效感冒胶囊 56% 5 泰诺 42% 6 思考题 1、比较阿司匹林和氯丙嗪的解热作用有什么不同 2、比较阿司匹林和吗啡的镇痛作用有什么不同 3、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑制 合成。 4、小剂量的阿斯匹林可预防_____，中等剂量的阿斯匹林可用于_____，大剂量的阿斯匹林可用于_______。 5、解热镇痛抗炎药能使 者的体温下降，而对 体温无影响。 比一比 赛一赛 THANK YOU! 第11章 解热镇痛抗炎药 · 学习目标 掌握解热镇痛抗炎药的共同作用机制、 药理作用及不良反应 掌握阿司匹林的药理作用、作用机制、 临床应用、不良反应及其防治 熟悉对乙酰氨基酚、吲哚美辛等作用特点 了解其他解热镇痛抗炎药的作用特点 发热：机体一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等），也是诊断疾病的重要依据。 一般发热不急于退烧 热度过高，退烧。对症治疗，着重对因治疗。 解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、镇痛，抗炎、抗风湿作用的药物。 又称为非甾体抗炎药(NSAIDs) or 阿司匹林类药物 糖皮质激素类药物---SAIDs 抑制体内环氧化酶（COX）活性， 减少前列腺素(PG)的生物合成 一、NSAIDs的作用机制 前列腺素的生物合成 二、NSAIDs的药理作用 解热作用: ?降低发热者的体温，使患者体温 恢复正常 ?对正常人体温无影响 解热镇痛药的解热机制 解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体温的影响 药物 作用 机制 对体温中枢的作用 对正常 体温 配合物 理降温 临床 应用 解热镇痛抗炎药 抑制PG 合成酶 体温调控点移至正常 无影响 无需 常规 解热 氯丙嗪 阻断多巴胺受体 使体温调节失灵 随环境温度而改变 需要 人工 冬眠 镇痛作用： ?抑制PG合成产生作用 ?作用部位在外周 ?对慢性钝痛有效，对锐痛和剧痛无效 ? 无欣快感和成瘾性 ?中等程度镇痛 与吗啡比较 炎症疼痛 痛觉感受器 组织损伤或炎症 释放致痛物质 （缓激肽、组胺、PGs） 疼痛 对致痛物质 的敏感性提高 NSAIDs (-) 解热镇痛药与吗啡镇痛作用比较 药物临床 作用 机制 镇痛部位 镇痛范围 镇痛强度 应用 抑制 呼吸 依赖性 解热镇痛药 抑制PG合成酶 外周 慢性钝痛 中等 慢性钝痛 无 无 吗啡 激动 阿片 受体 中枢 各种疼痛 强大 急性锐痛、心肌梗死、癌性疼痛等 明显 产生 抗炎、抗风湿作用： 控制风湿、类风湿性关节炎的症状 苯胺类（乙酰氨基酚）无抗炎作用 化学、物理性损伤和生物因子 激活磷脂酶A2 膜磷脂 花生四烯酸 COX-2 PGs合成增加 扩张血管、毛细血管通透性增加、痛觉增敏