浅谈预防接种纠纷发生的护理干预措施.pdfVIP

医学信息2008年4月第21卷第4期 Medical Information．Apr．2008．Vo1．21．No．4 浅谈预防接种纠纷发生的护理干预措施 许 桂．欧阳红 (四川省成都市妇幼保健院，四川 成都 610031) 众所周知接种疫苗是控制传染病最经济、最有效的手 甚至有家长未带接种证，为了方便家长也予接种，一旦发生 段。当人群的疫苗接种率达到一定的高度，才能提高人群的 接种纠纷，结果可想而知。 免疫水平，达到控制和消除传染病的目的。随着人们健康和 1．2．3未严格掌握接种疫苗的适应症和禁忌症，使受种者处于 法律意识地不断增加，疫苗的安全问题及规范操作愈显重 疾病的潜伏期或其它病理状态下接种，引起严重的接种反应 要，接种门诊中常碰见家长拿着摄像机录制整个接种过程。 和偶合症。即使与疫苗质量无关，但家长认为是在打了预防 作为预防接种一线工作者，认真学习《疫苗流通和预防接种 针后出现 的问题，归昝于接种失识而要求赔偿。 管理条例》《预防接种工作规范》，总结日常工作中可能出现 1．3预防接种的异常反应。 的纠纷和法律问题及防范措施，这样既保证接种工作的顺利 理想的疫苗是既防病又对机体无不良反应，但在科学发 开展，又增强自我保护意识，规避接种事故风险。 展的今天世界上还没有一种百分百安全的疫苗，由于受生物 制品的质量因素、疫苗的运输贮存和受种者的个体差异等多 1接种纠纷的原因分析 方面因素的影响，个别受种者会出现接种反应，甚至残废或 1．1接种门诊的规范问题 死亡。这让接种人员有如履薄冰的感觉。《条例》中规定一类 1．1．1作为三甲妇幼保健院接种门诊，我们接种单位资质和接 疫苗出现异常反应需对受种者补偿的，补偿费由省、启治区、 种人员资质均是通过卫生行政部门审核批准，接种场所按要 直辖市人发政府在预防接种经费中安排。二类疫苗出现异常 求规范化建设，硬件设施配备到位。我科是位于城中心的大 反应，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。但接种单位和 型接种门诊，管理近2000左右的常驻和大量流动儿童，接种 个人必需适应”举证责任倒置”的新形势，证明自己是按照预 门诊面积略小，特别是在接种季节性疫苗情况下，接种高峰 防接种工作规范，免疫接种程序，疫苗使用指导原则实施的 时人群拥挤，秩序较乱，室内空气流通不畅，存在安全隐患。 安全接种。否则依照《医疗事故处理条例》的有关规定处理。 1．1．2接种资料的管理存在漏洞，《条例》规定接种的相关记 录，签字证据应妥善保存，但日常工作中由于主观意识不强， 2护理干预措施 询问和告知记录不规范现象普遍存在，有时因工作繁忙疏于 2．1接种前的告知和健康询问并记录在册 记录，接种证填写不规范，随意涂改，卡证不符时有发生。 接种疫苗前应告知受种者或儿童家长接种疫苗的名称、 1．1．3在工作忙碌的情况下，调借无上岗证人员喂服脊灰疫 作用、禁忌、不良反应及其注意事项，询问受种者的健康状况 苗，有违《条例》规定。 记录在册，有受种者或其监护人签字并妥善保管，若日后出 1．2接种人员的素质问题 现纠纷可作为告知凭证。杜绝受种者在不知情的情况下接种 1．2．1疫苗接种的程序是先验证登记、预检、接种、证卡签字、 自费疫苗，特别是接种人员为了减少疫苗的不良反应，以二 观察等，每个环节都需要高度的责任心，接种人员应熟悉免 类自费疫苗代替一类免费疫苗时，一定要详细告知受种人或 疫程序严格执行预防接种工作规范，对符合条件的受种者实 其监护人疫苗的价格，异常反应的补偿方