伤害流行病学(改).pptVIP

天有不测风云，人有旦夕祸福 纵然伤害发生，相信人定胜天 内容提要 第一节 概 述 第二节 伤害的流行病学特征 第三节 研究内容和研究方法 第四节 伤害的干预 第一节 概述 一 定义及内涵: 美国疾病预防控制中心伤害定义是由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。 我国伤害的操作性定义 到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害 由家人、老师或其他人作紧急处置或看护 因伤请假半天以上 伤害的分类 按照造成伤害的意图分类： 意外伤害 自杀与自伤 暴力与他杀 意外伤害 是指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故。 自杀 是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等 暴力分与他杀 是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等 千百年来碗里羹 冤深似海恨难平欲知世上刀兵劫 但听屠门夜半声 按照伤害发生的地点分类 机动车 劳动场所 家庭 公共场所 车祸 家庭暴力 职业性伤害 发生在公共场所最常见的死因是溺水 按照伤害的性质分类 国际疾病分类(ICD-10)中两种体系 ： 根据伤害发生的外部原因或性质进行分类 根据伤害发生的部位进行分类 中国疾病分类（CCD） （三）按照伤害的性质分类 1. 国际疾病分类 根据伤害发生的部位进行分类 三、伤害流行病学的重要性 伤害的危害： 人类的主要死亡原因之一 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 所造成的直接和间接经济损失巨大 1995年美国伤害负担 四、最新进展 伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国 建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发 生动态和趋势 从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究 伤害研究进展 进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害 开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区卫生服务工作中 伤害描述指标的拓展与丰富 加强国际交流，建立国际合作 第二节 伤害的流行病学特征  一、世界的分布特征 全球伤害流行特征： 全球死亡的10%是伤害致死 伤害死亡的高发年龄为15～59岁 伤害死亡中男性占2/3 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、 战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势 地区分布 总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家 地区分布 续表   2000年美国非致死伤害发生率(%) 性别分布 大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性 1997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万) 时间分布1980和1992年美国伤害种类分布变化 1910～1996年他杀死亡率变化趋势 美国1935～1997年道路交通伤害死亡率 二、伤害在我国的流行特征 地区分布 在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第四位。 城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤 农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤 1991～1995年中国城乡人群伤害的主要原因和水平 人群分布 男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍 以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.76倍 女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.65／10万 1991～1995年不同年龄、性别人群的伤害死亡率 时间分布 伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升 全国疾病监测点1991～1995年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势 第三节 研究内容和研究方法一、测量指标 伤害频率测量指标 伤害造成的损失程度测量 潜在减寿年数 是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间 伤残调整寿命年 是指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年 限制活动天数 卧床残疾天数? 1999年美国65岁以下人群主要疾病的PYLL 二、伤害的原因及危险因素研