构建大病保险筹资动态调节机制.pdfVIP

保险实务/ Insurance Practice 构建大病保险筹资动 文/吴海波 • 大病保险实施一年多以来， 在筹资机制 情况下. 出现了经营该业务的保险公司亏损 1同u监 面对如此情形，创新筹资机制是关键。 13年8) 1 底. 全 国已有27个省(区、 市)发布了具体的城乡居 近年来，随着重大疾病发病率的连连 民大病保险业务实施方案。 其中21个省(区、 走高，大病风险已非个人或单个家庭所能 市)的84个地区已落实推进。 不过值得注意的 抵御，要求提高社会医疗保险保障水平的呼 是，虽然大病保险在全国的覆盖面已经达到 声日益迫切。 在此背景下，为了解决城乡居 八成，但公开资料显示，不少省份直至2013 民日益沉重的大病负担， 2012年8月 24 日， 年7月才开始实施该制度，同时不少地区还 国家发改委、 卫生部等六部委联合下发了 只是处于制度的试点与起步阶段，省级政府 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导 虽然下达了文件，但仅有少数市、县在试 意见 (以下简称《意见 ) 0 意见》 点。 的下发标志着我国医保体系建设从实现 保险公司的参与情况，则呈现出两个明 病有所医向解决因病致贫、因病返 显的特点。 一是保险公司的参与热情很高。 贫迈出了关键一步。 城乡居民大病保险 很多公司都希望从这个虽然只能保本微 制度(以下简称大病保险.. ) 实施一年多 利，但却可能给公司带来诸多附加值 以来，取得了一定的成就，但也存在不少问 的制度设计中分一杯羹;这些附加值包 题，其中筹资问题就是业界与学界共同关注 括:扩大保费资金总量、加强与政府的合作 的焦点问题之一。 力度、开发补充医疗产品、开拓新的保险市 28/ 中国保险/201 4. 10 • China Insurance 虽然早有先例，如2002至2004年间，有商业 场、打响公司品牌、获取难得的精算数据、 健全客户信息积累机制、增强商业保险机 保险公司承保浙江台州城镇职工重大疾病医 疗保险业务， 三年下来出现了600余万元的 构的医疗风险控制能力、实现高效的即时 结报系统等。 截至2013年3月底，全闰已有 实际亏损。 从以往大病保险的经营经验来看，该 34家公司获得了经营该项业务的资质，人身