新农合建设中引进商业保险机制的探讨.pdfVIP

剧团E哩墨西噩蜀军事 新农合建设中引进商业保险机制的探讨* 王负琼李书瑾丁叮 (武汉城市圈制造业研究中心 江汉大学 湖北 武汉 430056) 摘 要:新农合制度的实施已取得成效，但是其制度本身存在一定缺陷，需引入一种新的监 管机制和风险管理技术，商业保险是最好的选择。商业保险参与新农合建设领域，主要是针对大 病险和意外险由商业保险单独承保从而形成农村医保的基本+大病+意外一体化的保障体系。 关键词:商业保险;新农合;机制;大病医疗保险;意外保险 中图分类号:F323.89 文献标识码:A doi : 10.3969/j .issn.1665-2272.2016.24.010 新农合制度的实施已经取得 制;有利于为新农合建设提供技术 于住院门槛以及高档医疗设备药 成效，但是其制度本身存在一定缺 支撑;有利于减轻政府压力;有利 品的限制，能够放心去治疗。 陷，需要引人一种新的监管机制和 于强化新农合风险管理;有利于拓 商业保险机构具有专业性和 风险管理技术。将商业保险机制引 展农村保险市场;有利于发挥保险 高效性，运用专业的技术对于风险 人新农合制度建设，探讨二者的合 的社会管理职能。 的预测更加精确众多的理赔网点 作，不仅有利于解决新农合制度现 以及经验丰富的工作人员，更能及 1 商业保险参与新农合建设 实问题，而且对双方意义重大，能 时快速地做出理赔。在行政化运作 的领域 够有效达到双赢的局面。 中一个理赔至少需要一个月，而且 首先，新农合制度集管理、经 1.1 商业保险参与新农合建立大 是先垫付后报销，而商业保险公司 办、监督合为一体的自我监督机 病险 只需要一个星期甚至是更短的时 制本身存在-此弊端，诸如风险管 现有的农村医疗保障体系中 间就能完成初步理赔，即使遇到特 理、成本控制、服务能力等的强化 大病的保障仍然是远远不够的。一 别复杂的保险事故也能在半个月 与提升在其机制内部是难以得到 方面很多治疗