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肺部超声在呼吸危重症患者中探究进展 　　[摘要] 对呼吸危重症患者肺部情况的动态评估非常重要，有助于明确诊断、跟踪评估治疗效果。物理体检、胸部X线以及CT检查均是临床上常用的肺部检查方法，但各有其优缺点。相比之下，肺部超声则具有操作简单、评估准确、无辐射、可床旁反复进行等特性，可为临床治疗方案的确定提供有价值的参考依据。该研究就肺部超声在气胸、胸腔积液、呼吸窘迫综合征、肺炎、肺不张、肺泡间质综合征、肺复张评估、肺栓塞等肺部危重症患者中的研究进展进行综述 [关键词] 肺部超声；呼吸危重症患者；研究进展 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0196-03 [Abstract] The dynamic evaluation of lung of patients with critical respiratory disease is very important， contributing to clarifying the diagnosis and tracking the evaluation treatment effect， and the physical examination， chest X ray and CT examination are the common lung examination methods in clinic， but each has its advantages and disadvantages， compared with these methods， the lung ultrasound has the features of easy operation， accurate evaluation， no radiation and repeated operation at bedside， and it can be used to provide valuable reference for the determination of clinical treatment plan， and the paper elaborates the research progress of lung ultrasound in the patients with critical respiratory diseases such as pneumothorax， pleural effusion， respiratory distress syndrome， pneumonia， atelectasis and alveolar interstitial syndrome， lung recruitment maneuver evaluation and pulmonary embolism. [Key words] Lung ultrasound； Patients with critical respiratory disease； Research progress 肺部超?是临床上一种非常实用的评估方法，可有效综合其他临床资料，帮助医生快速做出正确的诊断与治疗方案，对于危重症患者的抢救具有较高的应用价值。肺部超声不仅可用于对气胸的定性与定量诊断，也可用于血胸、胸腔积液的诊断与引流效果评估，对于肺实变、肺不张、肺水肿、呼吸困难、低氧血症等肺部疾病的快速评估也具有一定的指导意义，具有较高的特异性与敏感性。随着超声诊断技术的不断发展，肺部超声在成人与儿童各种肺部疾病诊断中的应用越来越广泛，甚至可以取代胸部CT，成为肺部危重症患者的常规检查方法 1 正常肺部的扫查方法与声像图特征 正常肺组织内存在有大量的气体，超声波无法在其间进行传导，因此也难以观察到正常的肺部情况。而当肺组织产生病变时，其内部的气体基本消失，声像图则可清晰显示。肺部超声检查的基本步骤为：①患者取仰卧位，扫描前胸壁，观察有无气胸、肺气肿；②从前胸壁到侧比进行扫描，观察有无胸腔积液、肺实变；③稍微抬高患者的同侧身体，尽量向背部扫描，观察少许胸腔积液及小片肺实变区域；④患者取侧卧位或作为，扫查其整个背部。正常肺部的声像图特征主要表现为：肺部是一种含气性组织，胸膜、肺泡壁以及肺泡中气体的交界区域形成软组织及气体间的界面，肺部超声在越过两种不同声阻抗组织形成的界面时，若声阻抗差0.1%，则会出现强弱不一的反射，声阻抗差越大，反射强度则越强[1]。所以，在通常可在胸膜、肺部表层以及肺泡中的气体之间出现较强的反射，声像图主要表现为厚度不足2 mm的强回声区。若超声垂直扫描胸壁，则产生混响回声，主要表现为探头和界面之间的来回反