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整体护理实习带教的探索 　　Pratice of Holistic Nursing Approach in Clinical Teaching 　　 　　 Deng Shouping； Zheng Ling； Lian Yuhong；Li Min；Li Fang 　　 （Renmin Hospital，Hubei Medical University，Shiyan 442000，China） 　　 　　摘要： 本文总结了整体护理临床实习带教的经验，为整体护理带教模式进一步推广奠定基础。 　　Abstract: In this paper, we sum up the experience of holistic nursing approach in clinical teaching. And this experience is worthy of being further expanded. 　　关键词： 整体护理 设立 应用 　　Key words: holistic；establishment；practice 　　中图分类号：G42文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）21-0252-01 　　0引言 　　临床实习是医学教育的重要环节，通过实习，可以将医学生把所学理论知识应用于实践，在实践中又加深对理论知识的理解和掌握。随着社会的发展，原有的简单的生物医学模式逐渐转换成了生物―心理―社会的综合医学模式，做为医学的分支，护理模式也随之发生了根本性的变化，由以疾病为中心的“功能制护理”转变为以患者为中心的“整体护理”，因此，在护理教学中，必须及时引入整体护理以适应新形势的发展，更好地培养出符合社会需求的护理人才。本文将笔者在护理实习带教中引入整体护理所获体会做以总结。 　　1牢固树立整体护理的思想观，扎实推进以护理程序为主的工作方法 　　在临床实习带教工作中，要通过应用护理程序对患者实施整体护理来不断强化实习学生的整体护理意识，培养其以护理程序为主的整体护理能力。以手术治疗的食管癌患者整体护理带教为例，首先要明确该类患者的主要护理诊断，由于对相关知识的缺乏，患者往往有焦虑、恐惧心理。肿瘤患者消耗性大，故而全身营养常低于机体需要量，呼吸低效。术后由于疼痛、禁食及上胸腔引流管的原因，患者可能会有体液不足和气体交换障碍的危险。采取的护理措施包括：手术前护理（加强宣教，增强患者战胜疾病的信心；指导患者进食，增强患者体质；做好术前准备工作，教会患者术后如何进行深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上大小便的方法）；手术后护理（严密观察病情变化及时向医生报告；保持胸腔闭式引流的通畅；协助生活护理；鼓励病情许可的患者尽早下床活动；做好出院指导）。 　　2在带教中注意培养学生良好的职业素养和规范的语言行为 　　良好的职业素养和规范的语言行为是实施整体护的基本保障。整体护理的核心内容是以患者为本，故而在带教过程中，一定要“一切以病人为中心”这一理念贯穿于整个护理过程的各个环节，用真心，用真情，用微笑为患者服务，用带教老师的言传身教来影响和教育学生。带教中注意指导学生语言和行为规范，掌握语言和行为的艺术性及灵活性，对减少不必要的医患纠纷和建立良好的护患关系有着积极的促进作用[1]。 　　3加强学生自身健康能力的培养 　　随着国民整体文化素质和生活水平的提高，人们对健康的关注也由过去的“治疗”逐渐转移到“预防”，做为新一代的护理人员，必须紧跟这一时代需求，树立良好的健康教育意识，除了要为自己及时多充电补充自己的专业知识外，还要注意时刻将自己的所学通过通俗易懂、准确的口头表达及适当的身体语言无保留的传授给患者，以满足患者对健康知识的需求。 　　4加强学生整体护理质量监控 　　为考查带教实习学生整体护理质量，科室专门设置了以科副护士长及责任护士为主要成员的整体护理质控小组，每两周抽查1次，正护士长根据护理要求，不定期随机抽查。通过自评、互评的形式，使每位护理实习学生看到自身存在的差距，明确今后应该努力的方向，树立正确的奋斗目标。明确制度，做到赏罚分明，不断完善整体护理考评体系。科室定期开展医患座谈会，通过面对面的交谈，了解实习护士健康教育的落实情况及反馈意见，采用王秀莲等[2]编写的问卷调查表，从多方面对实习护士的临床实践效果进行调查。①患者是否知道病区护士长、责任护士及实习护士的姓名；②患者入院时是否接受了医院及与自身疾病相关情况的介绍。③护士是否注意自身的形象，能否做到文明用语；④护士能否经常主动巡视病房，主动观察补液情况；⑤护士护理操作是否正规、熟练；⑥护士是否能对患者及家属所提问题做耐心解释；⑦有事求助护士，护士能否及时到来；⑧护士能否积极主动地对患者及家属进行健康宣教；⑨护士能否做到积极主