评张山雷《中风斠诠》.pdfVIP

光明中医2008年3月第23卷第3期 CJGMTCM March 2008．Vo1 23．3 ·295 ． 【硕博论坛】 评张山雷《中风斟诠》 汤川安 南京中医药大学2008级方剂学博士生(200029) 关键词：《中风{}斗诠》；中医文献学；张山雷 张山雷为近代中医大家，学验俱丰。其《中风斟 2 前后自相矛盾 诠》一书，为受张伯龙《类中秘旨》启发而作。此书虽经 张氏评价《金匮要略》关于中风的条文时说：“岂有 修订再版，却颇为粗糙，主要表现在：结构乱内容杂；主 同在一篇之中，而忽彼忽此，自矛自盾，竟无一定宗旨 要观点自相矛盾；自视过高，妄诋前人。限于篇幅，本 之理。”(P4 )就算《金匮要略》中论述中风之文字自相 论文对于书中漏洞点到即止，是非曲直，高明自有判 矛盾，因为它是断章残简，可以理解。而张氏自己的 断。 《中风斟诠》为几经修改之完本，其中自相矛盾之处甚 张山雷《中风斟诠》一书的版本，作者在重订自序 多，又让后人如何看待? 中交代很清楚。上海卫生出版社于1958年4月重印 2．1 否定中风有其他类型 张氏认为：“所谓仆击偏 此书，本人即以此版进行评述。全书三卷。第一卷为 枯者，即忽然昏仆，有如所击，而肢体偏废，瘫痪不随 中风总论，纵论前人得失；第二卷为脉因证治，示人以 也。是即内风肆虐，火升痰升，气血上壅。激乱脑经之 规矩；第三卷为古方平议，采名方，点要旨，启后学。 候。”( )这种病只有一个病机，那就是：“但风从内 张氏在书中说：“如必以仲师之故，而姑为之曲曲 动，固无一非气血并走于上，是为阳盛上偾。”他在书中 附会，勉强敷衍，不顾情理之难安，则适以厚诬古人。重 还特意引用陆九芝的话来说教：“陆九芝所谓一个病。 欺来哲。吾知真能尊崇仲圣者，不当如此。”(P4 )张氏 止有一条理，断不容各道其道，彼此歧异，更不能空谈 认为，指出前人的错误才是真正尊重前人。我正是基 理想，幻说欺人”(P日)但是他后来又陆续发现不仅“即 于此种想法而写作此文。 此肝阳上激之脑神经病，而竞有一种见证同而属于血 1 结构乱 内容杂 虚者。”而且“时病、杂病亦最多气血冲脑之证”，于是再 张氏此书是受张伯龙《类中秘旨》启发草创而成， 版的时候，一一补上，并为自己开解道：“王孟英谓凡勘 并非厚积薄发之作，所以文章结构错乱，一些核心内容 一 证，有正面，必有反面。寿颐三十年治验，临证渐多， 前后重复。 悟王氏此说，最是阅历有得。”( )张氏在谆谆告诫其 1．1 结构错乱 张氏的主要观点，在第一卷纵论前人 他医生不要“心粗气浮”的时候，自己正在犯着这样的 得失的时候，出现一次；在逐段点评《类中秘旨》时候出 错误。 现一次；在第二卷脉因证治中又出现一次。同样的内 2．2 否定《甲乙经》虚风之说 张氏在驳斥《甲乙经》 容，重复至少三次，而且都是平均用墨，说明张氏缺乏 把“仆击偏枯，卒然暴死，认做偏中邪风。”的观点的时 通盘布局的能力。 候说：“夫以人体及病情而言虚实，可说也。乃天空之 1．2 内容重复 张伯龙将《素问》中“血之与气，并走 风而亦有虚实，宁非大怪?”(P2 )他在后面又说：“虽间 于上。则为大厥”文字和西医解剖所见的脑溢血联系起 有真阳式微，虚风一煽，而即见脱证者。”张氏在前面批 来，解释中风病机，并发明镇肝熄风法治疗中风。张氏 评《甲乙经》不该编造虚