颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术临床疗效分析.docVIP

颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术临床疗效分析 　　[摘要] 目的 分析颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床疗效。方法 方便选取2013年8月―2015年8月收治的72例颅脑损伤患者，用数字随机表法为早期组和常规组对照研究。常规组入院后行脑室腹腔分流术，间隔5～6个月后行颅骨修补术。早期组入院2～3个月后行颅骨修补和脑室腹腔分流术。观察两组疗效。结果 经治疗后，早期组预后优良率比常规组高（91.6% vs 75.0%），差异有统计学意义（P0.05） 1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：均已经签署自愿参与研究的知情同意书；而且经过MRI、CT等影像学检查确诊，多数患者同时存在不同程度的功能障碍；通过医院伦理学会的审核。排除标准：未签署相关的知情同意书。 　　1.3 方法 早期组患者在去骨瓣减压术后2～3个月，同期行早期脑室腹腔分流术和颅骨修补术。于患者侧脑室三角区进行脑室穿刺，置入抗虹吸管，脑室置入深度7～9 cm，腹腔内肝上15 cm左右位置置入抗虹吸管，深度20～30 cm，进行固定。连接的分流泵置于枕部。在降低颅内压后再行颅骨修补术。结合患者头部形态，使用电脑对钛合金网颅骨进行塑型。正确分离头皮、颞肌和假性硬脑膜等，露出修补部位。将修补材料置于骨窗，两者面积相匹配后，使用自攻钦钉将修补材料和骨窗进行固定。术后常规观察颅脑手术部位、引流管等。常规组患者在入院时清除坏死组织等处理后，进行脑室腹腔分流术，在间隔5～6个月后行颅骨修补术，术式具体操作与早期组相同。术后处理与早期组相同 1.4 观察指标 ①疗效。术后6个月进行格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）评估患者预后。根据分数进行预后分级：优：13～15分；良：9～12分；差：≤8分。预后优良率=（1+2）/36×100%。②记录患者出现的术后并发症。③观察两组患者的日常生活能力、神经缺损程度等情况 1.5 统计方法 使用SPSS 15.0统计学软件对颅脑损伤患者的资料进行分析。患者数据用例比[n（%）]和均值（x±s）统计。数据分析用χ2和t检验。P0.05），治疗后，两组的Fugl-Meyer、ADL评分等三个指标都显著改善（P 　　[参考文献] [1] 马玉德. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床观察[J].中国实用医药，2014，9（10）：93-94. [2] 陈铁铮，周俊雪，荣广成，等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术对颅脑外伤并脑积水患者的预后影响分析[J].医疗装备，2015，28（8）：92-93. [3] 郭连勋，张广健，刘文阁，等.重症颅脑损伤颅骨缺损合并脑积水患者行颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对神经功能恢复的影响[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2015，28（5）：284-288. [4] 龙敏，胡志斌，黄波，等.同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水[J].实用临床医学，2014， 15（12）：64-65，67. [5] Jun Watanabe，Jun Maruya，Keiichi Nishimaki. Sinking skin flap syndrome after unilateral cranioplasty and ventriculoperitoneal shunt in a patient with bilateral decompressive craniectomy[J].Interdisciplinary Neurosurgery：Advanced Techniques and Case Management，2016，5（C）：6-8. [6] ?U龙，李想，任天任，等.同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的疗效研究[J].辽宁医学院学报，2016，37（3）：70-72. [7] 陈彬，陈治标，刘佳.早期同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗重型颅脑损伤的疗效[J].中国临床神经外科杂志，2016，21（5）：304-305. [8] 毛丰，袁贤瑞. 早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（9）：35-36. [9] 王亮，张建富，乔金燕，等.用早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，13（7）：29-30. [10] A. Kalovidouri，J. Boto，M.I. Vargas. Cerebral CSF cyst as a rare complication of ventriculoperitoneal shunt[J].Journal of Neur