护理安管理.ppt

护理安全的概念 护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。 一、发生差错的主要原因 （一）责任因素 责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。 （二）管理因素 不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对”；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不合理，带教不认真，要求不严放手放眼。 二、我们工作中存在哪些护理隐患 （一）护理人员因素  1.不能认真履行自己的工作职责、缺乏责任心，不能严格执行各项制度和操作规程，是造成护理不安全的严重隐患。 1）不严格执行查对制度。在做治疗护理时不严格三查七对，在执行医嘱时或错抄或漏抄；医嘱每天核对一次，做不到班班核对，甚至核对时也未对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等。  三、护理缺陷及护理差错定性标准 （一）、护理事故判定标准 1、护理人员工作失职。交接班不认真，观察病情不严密，不按时巡视病房等，未能及时发现病情变化而丧失抢救时机，造成患者死亡和严重的人身损害者。 2、护理人员违反操作规程。不认真执行医嘱及查对制度，输错血，打错针，发错药；护理不周发生严重烫伤，三度压疮；对昏迷躁动者及小儿未采取安全保护措施使患者坠床，结扎止血带未及时解除造成组织坏死，肢体残疾等，造成患者严重不良后果或严重人身损害者。 四、案例 案例1：未严格执行操作规程 * 内 容 案例 我们工作中 存在哪些护理隐患 护理缺陷及 护理差错定性标准 护理安全 隐患的防护 发生差错 的主要原因 发生护理差错的类别 给药错误 1 操作失误 2 发生压疮 3 管路脱出 4 病人跌倒坠床 5 服务态度不好引发纠纷等 6 2007年对全国696所医院的调查 护士自身 的因素 工作责任心不强 缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交流 护理告知中不规范行为 临床护理带教的不规范 法律意识较淡薄 自我保护意识淡薄 （三）技术因素 业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。 （四）心理生理因素 工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系处于对立情绪，造成逆反心理时发生差错的最大隐患。 2）不严格执行交接班制度。对病人病情不能做到心中有数，交接班时对病情交代不清楚，不能及时发现发生病情变化。 3）分级护理制度未得到真正落实。护士应根据分级要求给予病人相应的护理。但在实际工作中个别护理人员值班时不能按时巡视危重病人，或巡视病房时也不能及时发现病情的变化。 4）个别的护理人员不安心本职工作。工作不负责任，对病人不关心，有时甚至违反操作规程。 2.专业理论知识及护理技术水平偏低 1）有些护士，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不熟练等。造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低，常用的药物规格不够熟悉。 2）有的护士理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合。以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能正确处理。 3）不能熟练掌握一些仪器的使用方法。要认真学习各种仪器的操作规范。 3 . 护理文书书写不规范。护理文书要求：准确、及时、真实、完整、客观、规范。字迹清楚，不涂改。它也是法律的有力依据，要用它保护自己。 4. 服务意念不强，护患沟通不够，不能很好理解病人心理变化。 3、手术室器械护士或巡回护士，清点纱布器械有误或器械纱布异物滞留在患者体内或软组织内。 4、护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中，急救器械、物品、药品准备有误，延误抢救时机造成患者死亡或严重的人身损害者。 5、发放未消毒或过期手术包等物品，造成严重感染者。 6、局部注射造成组织坏死，体表面积成人大于2%，儿童大于5%者。 (1)、严重差错 1、护理人员未认真执行医嘱及查对制度。错用、漏用“毒、麻、限、剧”药及特殊治疗用药或上述药物投药、给药浓度、给药时间等错误造成患者严重不良后果或重大影响者。 2、护理人员违反操作规程。如使用过敏药物时，错用或未按规定做过敏试验或原有药物过敏史者给予投药，错抱婴儿但未及时发现；采集标本时贴错标签等造成患者严重不良后果或重大影响者。 3、因护理不当导致二度压疮、二度以下烫伤或婴儿臀部糜烂，手术时体位不当造成患者