护理有关法律知识与纠纷防范 - 1.ppt

（一）侵权行为与犯罪（过失） 侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有的侵犯。民事责任；如，病人的知情权 犯罪则指一切触犯国家刑法的行为。刑事责任 犯罪分故意和过失。 护理工作中最为严重的是疏忽大意与过失。 分清犯罪与侵权行为的关键是对护理行为的目的和后果的正确鉴定。  药品及物品管理 药物在有效期内，包装完好，质量保证。 物品备配齐全、仪器在备用状态。 护生实习有关法律 　护生是正在学习护士专业的学生。按法律的含义，只能在职业护士的严密监督和指导下，按照严格的护士操作规程去工作，否则他的工作将被认为是侵权行为。 造成护理纠纷的因素 1. 社会因素 全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。 某些新闻媒体误导社会公众。 2. 患者因素 缺乏基本的医疗知识； 患者、家属不配合，延误救治。 3. 护理人员因素 服务理念陈旧，服务态度不良； 业务技术水平的局限； 医院综合管理问题。 易引起纠纷的护理工作隐患及防范 隐患： 1、 医嘱执行隐患 2、 护理核心制度的执行不到位 3、 护理文件书写不规范 4、 执行物价制度不规范 5、 实习带教管理不规范 6、 应对患者病情变化时反应不一 隐患 1、 护士责任心不强、不遵守各项制度而导致差错过失，这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者未给予保护而坠床，护理记录中的错误等。 当疏忽大意导致患者残废或死亡时，从法律性质上就可能构成了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪。 如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素，若该患者对青霉素过敏，引起过敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，即构成犯罪，应承担法律责任。 隐患 2、执行医嘱 未严格执行查对制度； 随意篡改或无故不执行医嘱； 发现医嘱有明显错误，未拒绝执行； 明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行（将由护士承担相应法律责任）。 处方：10%氯化钾10ml静脉推注。 隐患 3、临床护理记录的书写 不按护理记录书写规范书写、不认真记录或漏记、错记等，均可造成差错事故或渎职罪 隐患 4、实习带教 带教护士在带教中，不按照带教制度、或者在忙的时候，指使学生单独到病房对病人实施护理技术操作。 防范1、 把好医嘱执行关 严格执行医嘱查对制度、及医嘱执行制度。 不执行抢救除外的口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补记。 在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象，对这种现象，护士应拒绝执行。 防范2 严格执行查对制度 在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时，严格查对，避免遗漏现象，避免造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。 执行医嘱及进行各项处置时，认真做到三查七对。 护士工作中专心、细致、认真查对。避免发错药，打错针，避免因此造成医疗纠纷。 防范3 分级护理制度的执行到位 对分级护理制度内容界定认识清楚，护理级别与病情相符。 护理人员按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人，做到按规定时间巡视；根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；了解病情，认真观察、及时发现病人的病情动态变化，及时抢救和治疗，避免造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可防范纠纷或事故。 当患者病情发生变化，及时更改护理级别。护理记录准确、客观、完整，以免存在纠纷隐患。 防范4 严格执行交接班制度 对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。避免因为术前准备不完善、标本采集不及时等，而引发医疗纠纷。 交接班者双方要共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化、和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。 防范5 认真学习护理文件书写规范，加强基础知识、专科知识的学习 护士在护理危重患者时，按护理常规要求密切观察生命体征并记录。 护理记录应客观、真实、准确。使用专业术语，正确记录，不使用主观性词语。 某些关键性内容医护记录要一致，如死亡时间等。 一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，及时观察效果并做护理记录。 防范6 严格执行收费标准，收费前后必须认真核查清楚。 重复收费 无医嘱收费 变相收费 多收费 医嘱未及时停止造成继续收费 病人出院或死亡后未及时清出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。 * 护理有关法律知识与纠纷防范神经内科2014-9-24 医疗事故处理条例 第一章 总则 第