膝关节痛及运动疗法-课件.pptVIP

谢谢！ * * 膝关节骨关节病及运动疗法 四川大学华西骨科10级硕 欧阳植松 第一节 膝关节结构 骨关节炎 Osteoarthritis 骨关膝关节病的第一症状是疼痛 节炎 关节痛来自关节囊和肌筋膜囊的神经分布，Ⅵ型关节感受器分布在关节囊血管周围。纤维囊、关节脂肪垫及关节阻滞小血管，它对疼痛高度敏感。但正常情况下它并不兴奋，在关节囊或韧带牵张或有化学刺激物、缺血、损伤、炎症组织释放如乳酸、组胺、激肽和前列腺素时，Ⅵ型受体活化。因此认为，疼痛来自关节机械的和/或化学刺激。? 关节软骨磨损 据详细的研究表明，人以通常的速度在平地上行走时，其膝盖所承受的重力为体重的5—7倍。膝盖是人体关节中负重最大的关节。 关节软骨本身无神经，因此，磨损时无疼痛感 年龄的增长和肥胖是患病的主要因素 引起骨关节病可以认定的几个主要因素 其一，年龄。 通常，女性自50岁开始出现症状，到60岁、70岁，年龄越大患病率越高(图8)。男性，65—70岁年龄段发病人数居多，其患病时间较女性约晚10年。 其二，性别。变形性膝关节病的患病率，女性比男性高4—5倍。 第三节 骨关节病的发展 初期——无强烈的自觉症状 发展缓慢，发病时间不明 疼痛从初期持续到末期，活动开始时痛、剧院征、上下楼梯时痛、下蹲起立时痛，休息能缓解 膝关节的活动受限，疼痛导致的挛缩 中后期——症状不易去除有明显的痛感 中后期：负重痛、行走痛、夜间痛 * 短时晨僵 （20分钟），活动后消失 * 可有滑膜炎急性发作 * 关节间隙压痛 * 活动度减少 * 关节摩擦音 * 轻～中度关节积液 肿胀、发热——骨节内战争状态的反映 与初期相比活动更加不便 膝盖形成o形腿，活动时有声响 后期——影响日常生活 疼痛加剧 社会活动受影响 膝关节骨关节病疼痛治疗 该病属于增龄老化的退行性变，其病理过程难以逆转。以全身对症治疗为主，改善关节活动范围，增强关节稳定性，缓解疼痛。 (1)药物疗法：首先，为了尽早的去除第一症状——疼痛，应采用药物疗法。最初使用内服药，待疼痛止住后，或从一开始疼痛并不厉害时，宜采用外用药。 (2)物理治疗：以温热疗为主，依据具体情况用冷疗(冰疗)法。 (3)运动疗法： 运动疗法由肌肉训练、伸展运动、竞走锻炼三种基本运动组成。其中肌肉训练和伸展运动应从急性期疼痛强烈时开始。竞走锻炼有疼痛时不宜进行，待疼痛消失或行走时不那么痈时进行。 * *