中晚期肝癌介入治疗配合扶正平肝消瘤汤的临床观察.pdfVIP

2007年12月第45卷第24期 ·中医中药· 中晚期肝癌介入治疗配合扶正平肝消瘤汤的临床观察 王振飞 陈武进 (福建中医学院附属人民医院肿瘤科，福州350004) 【摘要】目的 观察扶正平肝消瘤汤对中晚期肝癌介入治疗的疗效。方法 对95例确诊为中晚期肝癌的患者随机分为3组， 其中1、2组在介入治疗的同时配合扶正平肝消瘤汤。观察癌瘤缩小情况及生活质量。结果 随访发现，第1组和第2组的患 者生存率明显高于第3组，PO．05。结论 扶正平肝消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌的远期疗效明显。 【关键词】中晚期肝癌；介入治疗；扶正平肝消瘤汤 【中图分类号】R735．7 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2007)24—67—02 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年致死约 12万 例；II期 16例，Ⅲ期12例，Ⅳ期7例。单纯介入治疗。三组资料 人。该病发病隐匿，进展快，一旦发现多属中晚期，仅约10％可行 经统计学处理差异无显著性。 手术切除Ⅲ；绝大多数病人接受以肝动脉化疗栓塞为主的综合 1．2 治疗方法 治疗。我科2002年1月～2005年3月运用扶正平肝消瘤汤配合介 第1组：一次介入治疗后第2天开始接受扶正平肝消瘤汤 入治疗中晚期肝癌95例，并对照观察，效果满意，现报道如下。 加减治疗，此后不再接受介入治疗。第2组：根据病情采取多次 介入并配合扶正平肝消瘤汤加减治疗，介入治疗最少2次，最多 1 材料与方法 6次，人均介入次数2．6次，介入治疗周期为1-6个月。第3组： 1．1 一般资料 单纯多次介入治疗，不予中药治疗，介入次数1～7次不等，人均 入选95例患者经B超、CT、DSA或MRI等影像学检查，结 介入次数2．9次，介入治疗周期为1-6个月。3组介入治疗方案 合甲胎蛋白测定，符合原发性肝癌的诊断；其中12例得到病理 相同，局部下将导管经股动脉穿刺到固有动脉或肝左肝右动脉 学检查确诊(肝穿刺活检8例，术后病理确诊复发3例，腹水中 注入氟尿嘧啶脱氧核苷针750～1000mg，CDDP 80～100mL．THP 找到癌细胞 1例)。根据国际抗癌联盟(UICC)肝癌TNM分期12]， 40～60mL，然后用超液化碘10～20mL栓塞。第1组与第2组中医 所有病例均属于Ⅱ～Ⅳ期；最小瘤体2em x 2em，最大瘤体 治疗方案相同，扶正平肝消瘤汤基本组成：人参3-10g，党参2Og， 13emx 15em。卡氏评分在6O分以上，预期生存期超过2个月。根 黄芪30g，焦白术 15g，薏苡仁20g，柴胡10g，郁金10g，莪术10g， 据入选顺序将病例分为3组：第1组3O例，男23例，女7例；年 三棱10g，赤芍20g，鳖甲(先煎)10g，壁虎3条，石见穿15g，猫人 龄28～74岁；肿块最大横径2-5em 19例，5-10em 8例，10em 3 参15g，仙鹤草15g。随症加减：VI淡、恶心、脘痛、舌淡中寒者加干 例；单个病灶 14例，多发病灶 16例；门静脉癌栓5例，腹水2 姜、砂仁、半夏；食欲不振者加谷牙、麦芽、鸡内金；肝区疼痛者加 例，AFP阳性25例；II期11例，Ⅲ期11例，Ⅳ期8例。采用消瘤 元胡、川楝子、丹参；肝功能损害者加半支莲、平地木、垂盆草；黄 汤加一次介入治疗。第2组3O例，男18例，女12例；年龄3O～7O 疸者加茵陈、虎杖；大便干结者加大黄、玄明粉；腹水加猪苓、茯 岁；肿块最大横径2-5em 19例，5-10em 8例，10em 3例；单个 苓、大腹皮、二丑；发热者加青蒿、地骨皮。每日1剂，水煎2次， 病灶17例，多发病灶13例；f-i静脉癌栓8例，腹水3例，AFP阳 酌情分2-4次温服。人参另调空腹温服。第1组持续服用，间歇 性23例；II期12例，Ⅲ期9例，Ⅳ