中晚期肝癌的介入治疗.pdfVIP

· 4672· 实用医技杂志2007年12月第14卷第34期(旬刊) JPMT，December． ! 01． ．34( 量堡翌! 旦坚 的子宫肌瘤鉴别。此时应结合病史和HCG测定，宫角妊娠时 组织无粘连，行子宫全切术后，子宫肌层厚度均匀一致，官腔 局部血流丰富，呈低阻；而肌瘤变性时血流往往减少。 内见一黑褐色胶冻样肿物，大小为11．0 cm x9．0 cm，质软，与 病例3：患者女，48岁，停经45 d阴道不规则出血，下腹 子宫左前壁相连，将官腔挤压向一侧，宫壁内见节育环，病理 部包块1周来诊。超声声像图显示：子宫体积增大，约12．0 诊断：子宫平滑肌瘤出血红色变性，内膜萎缩。 cm×11．0 cm×12．0 cm，肌层回声均匀，厚度一致，官腔内可 超声检查子宫肌瘤简洁、方便，能准确分辨出肌瘤的部位 见一大小为8．6 cm×8．0 cm的类圆形光团，边界清晰，其内 和大致性质，但也存在一定的局限性，所以在检查时一定要多 为低回声、无回声及强回声光斑，无声影，官腔内左后壁可见 切面探查，定期复查，同时一定要重视相关的鉴别诊断。子宫 节育环“，I’，，形回声，内膜厚度显示不清，CDFI：子宫肌壁见点 肌瘤是激素依赖性的肌瘤，其发生、发展过程与卵巢淄体激素 状血流信号，RI：0．68，光团内部及周边均未见血流信号，双侧 密切相关，尤其是雌、孕激素。而其发病年龄多在30岁～50 附件区未见明显异常回声。超声提示：子宫增大，宫腔内混合 岁，所以我们真诚提醒广大妇女患者，应定期来医院进行健康 性光团(稽留流产黏膜下肌瘤变性)；节育环移位。经查尿 检查，早期发现，及时治疗，及时控制，提高自我保护意识和健 HCG(一)，血B—HCG正常。手术证实，子宫增大为15 cm× 康意识。 14 cmx12 cm，形态欠规则，左前壁略突起，表面光滑，与周围 (收稿日期：2007-08-21) 中晚期肝癌的介入治疗 周 丹 (阜新矿业集团总医院，辽宁阜新123000) [关键词]肝癌；介入治疗；栓塞术 [中图分类号]R735．7 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098{2007)34-4672-02 经肝动脉化疗栓塞术(TAE)治疗原发性和转移性肝癌已 性肝癌均经B超、cT证实肝内有占位性病变。25例患者中， 广泛应用于临床，尤其对中晚期肝癌已被公认为是首选治疗 肝动脉灌注化疗者7例，肝动脉灌注化疗+栓塞术者l8例， 方法。虽然随着手术切除方法的改进，切除率的明显上升，然 共进行灌注化疗栓塞术51例次，最多1例患者介入治疗9 而复发率仍然很高，一方面由于肝癌症状的隐袭性，就诊时病 次，存活3 a。 期较晚。另一方面肿瘤本身生物学特性，如多中心发生，早期 1．2 方法 采用seldinger技术穿刺股动脉，并选择性插管至 发生肝内转移等。近年来随着介入技术的蓬勃发展，肝动脉 肝总动脉行血管造影，了解肝内肿瘤供血情况，再超选择插管 灌注化疗栓塞术，可以有效的控制肿瘤的生长，延长患者的生 至肝固有动脉最终到达肿瘤靶血管。然后，进行局部的药物 存期，提高患者的生活质量。 灌注和栓塞治疗。首先进行局部的药物灌注，常用的化疗药 1 材料和方法 物有：表阿霉素30 mg～50 mg，卡铂200 mg～400 mg，丝裂霉 1．1 一般资料 收集2005年4月至2006年12月以来临床 素10 mg～20 mg，5一Fu脲嘧啶750 mg～1 000 mg，健择1 500 及影像资料完整的25例肝癌、肝转移瘤患者，男22例，女3 mg，奥沙利铂200 mg，根据原发肿瘤的性质选择上述2种～3 例，年龄31岁～80岁，平均年龄55岁，其中原发性肝癌17 种药物联合应用。肿瘤的栓塞治疗，我们选择常用的超液态 例，直肠癌肝